中国医疗七宗罪之第七宗罪：指南偏差

科学是必然性，但医学常有偶然性。科学是强调百分之百和百分之零的结果，而医学是不一样的，从百分之零到百分之百任何的可能性都可能存在。所以我们总是出现例外和意外。所以什么是好医生？就是能处理例外和意外的医生是好医生，剩下的都是跟着吃饭的。我们用科学共识形成指南，但不能以偏概全。我们现在医生都用指南给你看病，所以你要特别的小心。指南是什么，指南是老医生总结的，只能覆盖80%，还有20%覆盖不到。还有我们现在中国的指南4%是中国人的材料，96%是抄外国人的，洋人吃洋肉、喝洋酒能和我们一样吗？现在指南都到8版了，我说7版就可以了，他说7版有错，6版有错，5版有错，1版全是错，那你拿这个看病能行吗？指南只能供我们参考！（好多的医生，有些都是大牌的教授到处宣扬指南的标准化、规范化医疗，不重视病人个体的差别，离我们的精准、个性化医疗越来越远。医学是关于世界上最最精密构造——人体的学问，今天的真理在明天或者是不远的将来就可能成为谬论，所以没有终生的专家，只是在某个领域、某个时期暂时具有专长）医学并不等同于科学，医学不止是科学，还有比科学更重要多的东西。我们只能以科学的理论帮助医学，但不能束缚医学，我们用科学方法研究医学，但不能用之误解医学，我们用数据助诊疾病，但不能用调它取代医生。我们的形势发生了变化：过去是传染病（战乱、贫困），现在是非传染病；过去是营养不良，现在是营养过剩（糖尿病、高脂血症）；过去是年轻性，现在是老年性（平均寿命延长，人口老龄化）；过去是生物性，现在SARS、禽流感越来越多了，是环境性、社会性；过去我们能治就治，治不了就死了，过去简单，现在变成了复杂（不能治的也要治，逆天而行）；过去是早期的，现在变成晚期的（不重视预防，早期治疗）；过去是单器官的，现在是多器官的；过去是器质性疾病，现在是跳楼的越来越多（焦虑、抑郁等心身疾病越来越多）；过去是我们治好了病就算了，现在我们还要保健康（生活品质的提高）。所以医学的形式在短暂的时期内发生了如此深刻的变化，都发生在我们身上，你说我们抓住那么点科学够吗？如果还这么做，我们将出现很多大碰撞（或者说是失误、跌倒）。（本文根据樊代明院士在第九届健康中国论坛演讲速记整理）