食管癌术后常见不适及处理

1、吻合口瘘，是食管癌术后最为严重的并发症，死亡率50%。吻合口瘘只能尽量减少，但无法避免。患者愈合能力差，就如同都是一样栽的树，但少数树无法存活。

2、吻合狭窄及梗阻，一般发生在术后一个月以上。术后饮食恢复后，需要每天进干食，比如干饭、馒头，起到扩张吻合口的作用，否则容易出现吻合口狭窄导致吞咽困难。若发生吻合口狭窄，进食梗阻，可进行胃镜检查，扩张吻合口。

3、出血，是食管癌术后最常见的并发症之一，尤其是手术部位的出血。吻合出血，发生率在2%左右。

4、肺部并发症，发生率在2%-6%左右，包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见，应引起高度重视。需要多咳嗽咳痰，必要时纤支镜吸痰，加强抗感染治疗。

5、乳糜胸，是食管癌术后比较严重的并发症之一，胸导管纤细，与食管伴行，术后容易发生乳糜胸。多可以保守治疗，少数需要二次手术。

6、声音嘶哑：喉返神经损伤也是食管癌术后较为常见的并发症，喉返神经淋巴结与喉返神经相连，清扫彻底容易导致声音嘶哑，若不清扫彻底，术后容易淋巴结转移扩散。

7、功能性胃排空障碍：部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。建议术后持续使用促胃动力药，如加斯清这一类药物。并持续使用护胃药，如奥美拉唑。

8、反流性食管炎：是食管癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。术后需要一直服用奥美拉唑。

9、严重腹泻：食道癌手术后,可能胃肠功能紊乱,而出现严重腹泻。处理措施为：积极给予止泻药物，如思密达等，同时给予补液，以免患者发生脱水。