你的用药方法对吗—痤疮篇

许多小伙伴去医院看痤疮，医生开了好几种外用药，而处方单上只有每天两次，每晚一次，睡前一次等等等等等，可是好几种药，该如何选择用药顺序呢？一般对于轻度痤疮（粉刺）而言，首先选用外用药物，如维A酸乳膏，阿达帕林凝胶（达芙文）等。如果，同时伴有发炎红肿的痘痘，医生可能会给开一些外用抗生素类药物，如夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏。炎症重者需系统口服抗生素，更甚者如瘢痕结节型重度痤疮，则会选用副作用较大的异维A酸胶丸（泰尔丝）。北京协和医院皮肤科孙秋宁

一、维生素A的衍生物为什么能治疗痤疮？

治疗痤疮常用的维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，都为维生素A的衍生物，没有耐药的顾虑，安全性也较高。它可以改善毛囊角化及闭塞、降低角质形成细胞的粘着性、抑制微粉刺的形成。不仅可作为治疗痤疮的药物，亦可作为维持治疗的首选，抑制痤疮复发。同时可以改善困扰大家的“黑鼻头”，外用这类药物可以剥脱毛囊口的角质物及使得毛囊口缩小，所以对“黑头”也有一定的改善作用。维A酸类药物作为皮肤科医生最常使用的药物之一，但也有一些不良反应，如：干燥、脱屑、刺激感等。使用这些药物在初期可能都会有一些不良反应，但是随着皮肤的耐受可以改善，如果难以改善，不妨换用维A酸乳膏，乳膏剂质地类似霜剂（Cream），部分可缓解上述不良反应。这类药物不仅仅治疗痤疮，更可以治疗斑块状银屑病、角化型湿疹、毛周角化症等。但是，维A酸类药物也需要在医生指导下使用，孕妇及备孕人群应避免使用！

二、如何在不良反应最小的情况下达到高效的用药？

拿痤疮患者的睡前用药来讲。首先，应选择弱酸性非皂基的低刺激性洁面产品，推荐使用洁面泡沫或凝胶。洁面后使用安全的一次性洁面巾（建议选择一次性洁面巾，可大大避免毛巾上的一些寄生菌，如糠秕孢子菌等）轻轻拍干面部，涂抹维A酸类药物，可大面积使用，起初使用这些药物刺激性大，涂抹5-10分钟后使用清水洗掉（后期可逐渐延长时间，甚至带药过夜），洗掉后立即拍开面部，尽量在最短的时间内涂抹护肤霜，以保持角质层内含水量使得皮肤湿润，涂抹护肤霜后建议再次间隔5-10分钟后使用抗生素类外用药（夫西地酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等），点涂在红肿、脓疱类痘痘上。

（以上为个人观点）