强直性脊柱炎的早期表现

      强直性脊柱炎在发病早期，常有一些或不典型的临床表现及实验室检查结果。这期我们一同了解一下这些需要我们在生活中注意并警惕的情况。
炎性腰背痛
      早期表现中较为常见的是炎性腰背痛，多表现为休息时下腰部痛,这种疼痛往往在活动后有所减轻，还可见到腰骶部晨僵、白天疼痛轻于夜间，疼痛性质多为钝痛。
      50岁以下的人群对于如何判断自己是否有炎性腰背痛，有这样的标准供大家参考：
（1）晨僵<30min;
（2）腰背痛通过锻炼缓解,通过休息不能缓解;
（3）因腰背痛在夜里痛醒;
（4）两侧臀部交替疼痛。
      满足以上任意2项时，可确诊炎性腰背痛。炎性腰背痛对于强直性脊柱炎有较高的诊断价值，据文献统计，强直性脊柱炎从开始出现症状到最后确诊的时间平均为5-10年。
      故当身体出现了这种情况，需要提高注意。这种表现可能会与偶然间的过度劳累、久坐、运动过量产生的疼痛有所混淆，可以对疼痛出现时间、频率、性质等加以甄别，必要时选择就诊。
HLA-B27
      另外一个则是我们上期所讲到的HLA-B27，临床数据表明约90%～95%的强直性脊柱炎患者B27阳性。故当体检报告中的这项指标异常，即使没有相关症状的出现，仍需注意复查。具体对于HLA-B27的说明，详见上期内容~
影像学检查
      强直性脊柱炎的早期影像学表现也可以作为预警信号。
      在一项对比58位强直性脊柱炎骶髂关节病变早期患者的X线、CT以及MRI放射影像资料的研究中，可以获得如下信息：
X线
      腰椎和骨盆正位片和侧位片，可见到骼骨关节侧面下骨质侵蚀破坏，且有轻度硬化现象，未见明显间隙。
CT
      骶髂关节CT显示，关节面骨质呈锯齿状，遭到严重破坏，可见多发小囊变，关节间隙变窄或模糊不清。
MRI
      双侧骶骼关节横断位和斜冠状位的MRI可见到关节软骨有炎性水肿现象，T1呈低信号，T2呈高信号，关节软骨遭到严重破坏，T1呈低信号，T2呈高信号，同时伴有不均匀信号，信号强度大小不规则，软骨水肿，关节面下见脂肪沉积。
      可以对照自己的检查结果有个参考，需要强调的是，不同部位的不同检查，检出率与误诊率都有一定的差异，举一个例子，就骶髂关节而言，MRI的检出率比CT和X线高，但是对于骨质分辨率并没有很理想。
      上述影像学表现也可能并不是因为强直性脊柱炎所致的，也有不当运动等损伤行为造成影像学改变的可能，故在拿到检查结果发现明显异常后，请及时门诊就诊。
      本期将强直性脊柱炎的早期临床表现、早期血液、影像学改变做了大体介绍，希望大家有所了解，关注生活中身体的变化，做到及早就医。
参考文献
[1]杜琳,高延征.强直性脊柱炎诊断及治疗新进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(07):629-631.
[2]刘磊,刘怡欣,谢其冰,刘钢.不同诊断标准在血清阴性脊柱关节病患者之间的诊断效能比较[J].华西医学,2013,28(04):554-559.