甲状腺疾病术后出院须知

1. 术后伤口管理注意事项：

1）出院3-5日后，纱布或敷料自行摘除；

2）颈部避免过伸和剧烈运动；

3）一般术后7日内切口保持干燥勿沾水，7日后可洗澡；

4）伤口美容方面请咨询经管医师。

2.术后康复锻炼注意事项：

功能锻炼应在术后1周开始并持续至术后3个月，练习如下：

1) 低头和抬头，低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰；

2) 转动颈部，左右转动接近90度角；

3) 左右屈颈，耳贴近肩膀；

连续上述动作，每次至少5遍，动作幅度由小及大，刚开始避免幅度过大。

3.术后用药及饮食注意事项：

1）若服用优甲乐，请早餐前半小时服用(注：牛奶、豆浆需与优甲乐间隔4小时)；

2）其他特殊药物（钙和维生素D3等）按医生要求服用，仅针对本次手术，服用完后咨询医生是否继续服用；

3）术后5日可正常饮食，宜食高热量、高蛋白质、高维生素的食物，避免进食过热过冷食物，避免进食辛辣刺激性食物；

4）少吃海鲜、含碘盐等含碘量高的食物；

5）煮熟后吃十字花科类食物；

6）少吃中医所说的“发”的食物。

4.服用优甲乐的注意事项：

1) 优甲乐应每天服用，如有遗漏，可第二天双倍剂量补齐；

2) 优甲乐的吸收受很多因素影响，故应早晨空腹服用，30分钟后进食早餐；

3) 某些食物会影响优甲乐的吸收，建议隔顿进食，如牛奶、豆浆、浓咖啡、黄豆类等；

4) 很多常用药物也会影响优甲乐的吸收，建议隔顿服用，如：钙片（如钙尔奇）、铁剂（如速力菲）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃粘膜保护剂（如达喜）等。

5.术后补钙的注意事项：

1) 能帮助钙吸收的药物：维生素D3及其相关制剂如阿法骨化醇、骨化三醇等；

2) 与钙剂配伍禁忌的药物：洋地黄类药物如地高辛、西地兰，钙剂会增加其毒性；噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪会增加肾小管对钙的重吸收，容易导致高钙血症；

3) 影响钙吸收的药物：肾上腺糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等，避孕药如炔雌烯醇等，抗结核药如异烟肼、利福平等，制酸剂如奥美拉唑、达喜等；

4) 影响钙吸收的食物：大量饮酒、高浓度咖啡以及吸烟都会影响钙的吸收，另外，大量进食富含纤维素的食物，富含草酸的果蔬，富含磷酸盐的海鲜，均会影响钙的吸收；

5) 选择合适的钙剂：普通人群可选含钙量高的无机钙如碳酸钙。缺乏胃酸者如老年人无机钙吸收差，建议服用有机酸钙如枸橼酸钙。慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。

6.随访和复查注意事项：

1）出院后一周回院查询最终病理报告；

2）首次复诊时间为术后1个月，复查的项目包括甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG、TG-Ab、TR-Ab、TPO-Ab等），甲状旁腺素，血钙、磷；

3）排除甲旁减后每个月仅需复查甲状腺功能以调整优甲乐剂量，直至达到目标剂量，之后，1年内每2-3个月复查一次，2年内每3-6个月复查一次，5年后每6-12个月复查一次；

4）一般术后3个月左右可将优甲乐剂量调整到位，若未调整到位或出现波动，建议每个月复查甲状腺功能；

5）术后3月首次复查超声以评估残余甲状腺和颈部淋巴结情况，根据风险等级1年内每3-6个月复查一次，3年内每6-12个月复查一次，3年后每年复查一次；

6）甲状腺癌术后患者建议每年检查一次肝脏超声以及低剂量胸部CT以除外肝、肺转移，如有骨痛症状须检查骨扫描排除骨转移。

7.其他注意事项：

出现如下情况应及时就诊：

1) 术后一周内若出现突发的切口出血、颈部肿胀、疼痛、发热、呼吸困难，应紧急就诊；

2) 术后一月内若出现面部、手足麻木，甚至抽搐，应及时就诊；

3) 术后定期复查，如发现颈部结节、肿块，吞咽困难，声音嘶哑等，应尽快就诊。

注：

1. 检查报告出来后可通过网上诊室与医生进行问诊，避免来回奔波；

2. 网上问诊时，请向医生提供出院小结，病理报告，检验报告等，方便医生做出判断。