大吃大喝之后，血糖反倒正常？

大吃大喝之后血糖反而正常？
会诊时碰到一位糖友，她告诉我在她身上发生了一件有趣的事。她住院是来调整血糖的。可是住院期间节衣缩食度过了好几天，血糖仍旧居高不下。转机出现在一个午后，一场计划外的聚会给阿姨带来了希望。家里有喜事，大家决定聚在一起吃一顿。这位阿姨虽然在住院，但是还是出席了。好久没有放开吃的她，一口气吃了很多的红烧肉、烤鱼、丸子等食物。吃的时候很过瘾，吃完饭要回医院了，突然想起来，还要测餐后血糖呢！阿姨有些担心，这么个吃法，血糖还不飞到天外去了？怀着忐忑的心，阿姨回到了医院。没想到测了餐后2小时的血糖，10.2毫摩尔/升！这样的数值在她的血糖控制范围内，基本算是血糖控制达标了。这可是入院以来头一次正常，关键这是在吃了那么多大鱼大肉之后得出来的正常值啊！阿姨很兴奋，是不是说明我就该吃这些啊？之前苦行僧的日子终于到头了。
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阿姨对这件事很兴奋，但在内分泌科主任查房时被浇了冷水，主任不仅批评了她大吃大喝的行为，还告诉她，有必要让营养科的医生来看看她。于是我就有幸听到了开头的故事。
控制总能量原则不能忘
这个故事很有趣，因为我以前告诉过大家，糖尿病的自我监测方法——写饮食日记和记录血糖变化情况可以有效地帮助糖友们搞清楚自己饮食中存在的问题，并找到改进的办法。这么说来，这位阿姨吃完那顿大餐后，血糖的变化是令人满意的。那么阿姨以后是不是就可以按照这个方法吃了呢？看似挺有道理的吧？但是似乎总是觉得有哪里不对劲。
糖尿病饮食原则里第一条就是“控制食物的总能量摄入”，阿姨吃的这可都是常规意义上的“高能量食物”啊！显然这并不符合科学饮食的要求，那她餐后2小时的血糖为什么还达标了呢？
原来血糖爬坡慢
其实人体血糖的变化和很多因素有关，其中之一就是我们人体的消化吸收功能。你想想，我们为什么不让糖友吃含大量白砂糖的食物，就是因为它们消化吸收很快，会对血糖造成较大的影响，让血糖突然升高。而我们建议糖友吃淀粉类（复合碳水化合物）主食来提供能量所需，就是因为相比简单糖来说，它们消化吸收速度较慢，除了能满足饱腹感以外，还能使血糖上升不那么快。而大鱼大肉之所以让阿姨的餐后血糖没有飙升，就是因为他们消化吸收速度更慢。因此阿姨这顿大鱼大肉吃下来，测餐后2小时血糖的时候，身体还没消化吸收完全，加上这餐摄入的碳水化合物较少，所以2小时的血糖也就没有飙升。这样看起来还不错，但其实我们测的是2小时的血糖，而这种情况下2小时之后的血糖仍旧在爬坡，总体来说血糖仍然是超标的。而且长期高能量食物的摄入，会导致人体发胖，肥胖会导致人体出现胰岛素抵抗的情况，后者亦会影响血糖控制。长期大鱼大肉亦增加糖尿病患者罹患高血脂等健康问题。所以本质上这种大鱼大肉的饮食方式就是不适合糖友们的。
看一下这个阿姨吃完那顿大餐之后的血糖值，半夜1点、3点和6点测的血糖值一直往上升，一直处于13毫摩尔/升左右，显然她的血糖控制不好，所以说阿姨认为的大鱼大肉不影响血糖是不正确的。我赶紧告诉阿姨，以后可别这么大吃大喝了。