甲真菌病的真菌学检查有没有必要？

       7月9号我将和上海其他几个医院的队友代表上海队参加拜耳杯BJD全国辩论赛的首场比赛，我们的对手是浙江队，辩题是：甲真菌病的真菌学诊断是否必要。（科普：大家口语中的灰指甲，就是得了一个传染俩的那个东东，在医学上叫甲真菌病）我们上海队抽中的是正方，但是客场，在杭州举行。大家都在热火朝天的备战中，都看了很多这方面的文章，当然以外文为主（医生不容易呀，呵呵）。不过大家也都乐此不疲、收获很多，准备资料的过程也是大家的认识不断丰富的过程。由于还没有比赛，我方的很多观点还属于上海机密，哈哈，不能泄露。这里仅分享一小点儿心得。更多的总结会在比赛结束后分享给大家。

       甲真菌病治疗失败或者复发的概率在30%左右，原因有很多很多，其中一条我个人觉得患者的依从性差要占很大一部分，为什么这么说呢？因为自己也得过其他病，自己经常不好好按照疗程按时吃药，一个比较忙，还有就是不够重视。我想甲真菌病的患者也有这样的情况，恩，应该很多，本身治疗的疗程很长，多数都是不疼不痒的就是影响一点儿美观所以重视不够，有时候会担心药物的副作用，尤其是怀孕、哺乳期间，最近看到好几个怀孕期间灰指甲加重的情况了，为什么又来看了呢？一个传染了俩甚至更多，夏天到了影响美观，不好穿美美的人字拖了。还有一个原因就是怕传染给宝宝，我在此要感慨母爱的伟大！对，为了宝宝是一定要治疗的。这个依从性差的问题怎么解？

       首先，要有治疗的强烈意愿，为了家人、为了孩子、为了。。。。。。中国人一般不为自己哦。总之，这件事儿咱得做，治好了可以避免那些不好的事情发生，如果不治疗，后果很严重。

       其次，要找个人监督自己，所以很多有经验的医生要求患者要定期复诊，一个是观察疗效，如果不好可以及时调整，还有就是起到督促作用，这个很重要，大家想想，不是有高中班主任这一类大神的监督，当年处于青春叛逆期的我们还不得上了天。还有一个简单的方法，也就是通过网络咨询平台找一个固定的医生，定期就诊，我觉得可操作性强。因为灰指甲可以通过照片给医生看，现在手机的像素拍摄指甲这么大的面积可以足够清楚了，因此随访的时候就不一定往医院跑，当然其他疾病不好说，网络咨询也有它的局限性。其实在西方很多国家家庭医生是很普遍的，中国也开始在探索这方面的做法，互联网诊疗平台也是一个比较好的实践。因为培养一个医生需要5年本科，3年硕士，3年博士，3年规培以及马上开始的3年专科培训，缝缝补补又三年的节奏啊！说多了全是泪。培养的慢怎么办呢？比较快的方法就是让有余力的医生多干点儿，女生当女汉子，男生当畜生，医生当什么用呢？跑题了，回来。网络医生在咨询的过程中就把原始的图片和资料收集在那儿了，治疗过程中的随访，前后对比非常方便。关键的是现在医生包括这个网络咨询医生还是很廉价的，换个角度讲，也是老百姓的福音。

       最后，我想说的是所有的慢性病管理中，患者的作用可能比医生的作用更大。比如慢性荨麻疹不能搔抓，搔抓和瘙痒会恶性循环，避免搔抓这个儿事儿比医生的药更重要。甲真菌病的治疗也是这样，最初的治疗方案制定可能也就是两周顶多一个月的事儿，后面大多数就靠患者自己坚持吃药和擦药了，当然记得每个月给医生看一眼哦。

       敲门，门就开！