食管癌术后饮食指导、饮食原则及注意事项

食管癌术后饮食指导

拔胃管前：绝对禁食水，保护好胃管（保护吻合口）和十二指肠营养管（肠内营养，省钱）。喉咙痛是正常的。

拔胃管后：

第1天：每次50ml温开水，每2小时1次。

第2-3天：温开水、米汤、果汁，每次50ml，每2小时一次，逐渐加量，到每次100ml。

第3-5天：半流质饮食，以喝为主，增加喝的量，到每次150-200ml，每小时一次。吃稀饭、烂面条，一天3-4次，一次小半碗。

第6-9天：逐渐增加稀饭和面条的量。

第10天及以后：开始进食软饭、馒头等。

食管癌术后饮食原则

1、饮食要逐渐过渡：由少到多、从稀到稠、从流食到半流食，再到普通饮食；

2、少食多餐：术后胃为管状胃，像一根“管子”，已经不像以前一个“袋子”，难以储存很多食物，因此需要少吃多餐，一天6-8顿，不然很多食物潴留，会返流呕吐，容易导致误吸、肺部感染，甚至危及生命；大量的食物潴留在胸胃，会压迫肺，导致呼吸困难；部分患者会管状胃破裂、大出血；

3、提供高蛋白、高能量、高维生素的食物为主，食物要易于消化吸收，以软食和稀食为主；

4、蛋白质食物：在手术之后，由于患者身体消耗的蛋白质远远超过正常人。因此，最好是供给患者容易消化吸收的蛋白质食物，如蒸鸡蛋等；

5、糖类食物：术后一定要注意进食适量的糖类食物，这样能够补充身体所需的热量；

6、若声音嘶哑，以进食不呛咳为原则，呛咳容易肺部感染。呛咳患者以半流质饮食为主；

7、进食后最好取座位或站立姿势，避免食物返流；

8、进食后适当运动，促进胃肠蠕动，不要立即睡觉，2小时后休息为宜；

9、半卧位休息，床头摇高或者垫高，有利于减少食物或者胃酸返流；

10、如果经口进食不能满足，还要进行输液营养补充，来逐渐恢复病人的状况。患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱，如低钾或营养不良，可通过静脉输液或口服补充予以纠正；

11、进食干食以后，需要干饭、馒头等将吻合口撑一撑，以免吻合口狭窄。

12、禁食粗糙、过硬、过烫的食物;

13、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒等;

14、禁食霉变、腐烂变质的食物;

15、禁烟酒；

16、定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。

需要特别处理

1、反流性食管炎：主要表现为酸性液体或食物从管状胃反流至咽部或口腔，并常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

2、呼吸道感染：主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等，应积极治疗，以改善术后患者的生活质量。

3、功能性胸胃排空障碍：胃肠功能紊乱，引起胸胃功能排空障碍导致大量胃内容物潴留。

4、食道癌术后严重腹泻。

                                                                      需要特别注意

建议终生口服护胃药和胃肠道动力药物，如奥美拉唑和莫沙必利等，在医师的指导下使用。

付圣灵教授胸外科专家门诊： 武汉同济医院汉口院区，门诊（11号楼，进医院大门右转即到）五楼，周二下午，周五上午