胃癌病人健康教育

一、 术前指导

       1.做好心理指导，调动患者的主观能动性，激发其心理潜能 。向患者说明只要坚持化疗和护理得当，大部分病情是可以控制的，引证中外文献和具体病例，使患者首先树立战胜疾病的信心。

       2.加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素宜消化的饮食，必要时静脉高营养。

       3.术前晚行普通灌肠，以排除肠内积便，避免术后肠蠕动减慢引起的腹胀。

       4.合并幽门梗阻者术前三天每晚应用等渗盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿，有利于手术后吻合口的愈合。

二、术后指导

       1．注意观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液颜色、量，有无诉腹痛、腹胀等。心电监测仪的目的及注意事项。

       2．行胃肠减压的目的是吸出胃肠内积气积液，减轻腹胀，减少局部吻合口的张力，以减少吻合口瘘的发生。会出现咽喉部疼痛不适现象，注意保持口腔清洁与湿润，必要时可含喉片减轻不适，待肠蠕动恢复、肛门排气后即可拔除。

       3．间断夹闭尿管，每2小时放尿一次，以行膀胱功能训练。鼓励早期下床，一般术后第二天拔除尿管后，床边活动，增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

       4. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

       5. 禁食、禁饮，拔除胃管当日拔管当日先给少量饮水或米汤，每次4-5汤匙，第2日进半量流食，每次50-80ml，1-2小时一次；第三日进全量流食，每次100-150ml，2-3小时一次；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第四日可进半流质，以高蛋白、高维生素、高热量为好；术后10-14日可进软食。要注意少量多餐（每日5-6次），少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。避免进过甜、过热流质，进餐后平卧10-20分钟，以防止倾倒综合征。

三、出院指导

       1.胃切除术后一年以内胃容量受限，易少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，以后慢慢过渡至普通饮食。忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟、酒。

       2.乐观向上，保持心情舒畅。避免过度劳累。

       3.需服药者，请严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。定期复查，不适就诊。