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持续性房颤的有效治疗

2019年09月07日 9011人阅读 返回文章列表

首都医科大学附属北京朝阳医院顺利完成内、外科联合患者左心耳闭合手术

  心房颤动简称房颤,是临床上最为常见的心律失常。临床表现为心房不规则的颤动,部分患者会出现心悸、呼吸困难、胸闷等症状。房颤的两大危害,一是导致患者心脏功能逐渐降低,甚至心衰;二是不规律心跳导致的血栓形成,引起相应重要脏器的栓塞(如脑卒中)。房颤极易引起左房尤其左心耳内部形成血栓,导致患者脑血管栓塞性卒中,在所有脑卒中事件中,高达20%的病因与房颤息息相关。
  2019年8月21日上午,首都医科大学附属北京朝阳医院“一站式”杂交房颤治疗团队,为一例57岁长病程持续性房颤患者顺利实施房颤治疗手术。手术采用同期内、外科联合、方式,首先对患者行外科的全胸腔镜微创穿刺法消融,进行双肺静脉隔离、左房后壁“BOX”消融、马氏韧带隔离、左房心外膜神经节消融等;左心耳的隔绝,本次采用非传统左心耳切除方式,选用国产“左心耳闭合系统”新的治疗技术,这种新技术隔离左心耳简单、安全、创伤小。术中通过造影检查左心耳夹闭非常完整、无残腔。然后内科行导管心内膜三维定点标测验证消融效果。并进行靶点电位的补消融,对消融连接点间成功实现解剖屏障,术中标测结果显示隔离完全。手术过程患者出血少于50ml,消融结果确切,术后监测患者心电指标,转窦性心律。本次手术是在心脏中心团队共同努力下完成的国内首例“一站式”杂交房颤治疗手术+左心耳闭合手术。经治疗,患者返回病房思维清晰,术后1天转出监护室。“一站式”杂交房颤治疗将会为更多患者带来福音。

病史介绍:
  患者男性,57岁,因房颤6年入院诊断长病程持续性房颤。心脏功能受损,EF47%,左心耳内显示慢速血流(血栓高风险);血压:BP161/100mmHg,心律不规整。入院心电图:心房颤动。
  入院初步诊断:持续性心房颤动、心律失常、高血压2级中危组。
经房颤治疗团队术前讨论,为患者实施“一站式”杂交房颤治疗手术,内、外联合同期完成。



术前检查资料


术前检查:左心耳内低密度慢血流

术前检查:左房三维重建前面观










外科消融手术器械

术前,检查器械完好情况










手术过程:术中附图资料




















术后胸壁照片:

  


国内首例“一站式”杂交房颤治疗手术+左心耳闭合手术圆满成功
  在心脏手术领域,通过创建“hybrid”手术室,搭建心脏外科与心脏内科联合治疗的桥梁。该例患者为“一站式”杂交房颤治疗技术的受益者,提高房颤患者治疗信心、减少房颤诱发心衰的痛楚。通过内、外科杂交手术大大缩短患者手术过程,同时降低了患者多次手术的风险,有效缩短患者术后监护室时间。作为国内开展心脏杂交手术的实践者,体验了内、外科跨界融合奇妙之处。患者术后心脏功能有明显提高,生活质量也有明显提升。

优秀的杂交团队
  来自首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心,1993年创建,是以融心内、心外科于一体的“心脏中心”模式建立的现代心血管疾病诊疗中心,现已经成为一个集科、教、研、医为一体的全面而又富有特点的科室,是首都医科大学教学基地,博士、硕士研究生培养点,是心血管疾病医学工程教育部重点实验室、心血管疾病精准医学北京实验室、首都医科大学心血管研究所心外科研究室的承担单位。
  
  

“一站式”杂交手术团队
  
  

心脏杂交团队是一个团结、奋进、开拓的集体。坚持以一流的技术、一流的医德、一流的服务为广大患者服务。

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