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手术工作日志15:怎样预防阴茎硬结症? 阴茎硬结切除+阴茎弯曲矫正手术治疗阴茎硬结症

2019年08月21日 10413人阅读 返回文章列表



编者按:
我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗,重点还是侧重于预防男科疾病,从各个环节预防,包括预防发生、预防加重、预防复杂化。尽量造福于民。



今天20190820周二手术日,做了3台手术,分别是阴茎硬结伴有阴茎弯曲畸形行阴茎硬结切除+阴茎弯曲矫正术1台、睾丸囊肿行睾丸囊肿切除术1台、梗阻性无精症行显微镜下输精管附睾吻合术1台。因病人原因临时取消手术2台。

向大家简单介绍阴茎硬结症伴发阴茎弯曲的治疗和预防。

一、病例介绍
患者苏小明(化名),男,55岁,住院号4926415。苏小明两年前无意中摸到阴茎上有几个硬疙瘩硬结,不痛不痒,就是在阴茎勃起时有点隐痛,由于部位过于特殊,实在有点难言之隐,也不好意思和家人说。一天天也就这样慢慢的过去了。
小明没想到过了一段时间,疼痛开始逐渐减轻,却又出现了新问题,那就是阴茎在勃起后有点向下弯曲了,但在疲软时看不出来弯曲。
慢慢的,阴茎勃起后向下的弯曲程度越来越大,几乎达到90度,看上去简直就像一把手枪。
勃起功能受到影响,这下子连正常夫妻生活同房都无法插入完成了。小明有点着急了,在当地医院前后看了几个月,药物治疗没有明显效果。反复就诊过程中,遇到一个泌尿外科医生,曾经在南京一家大医院进修学习过,推荐他们前来治疗。
经过检查发现,小明的病是比较复杂的阴茎硬结症,硬结多发,同时造成严重的硬结向下弯曲畸形,勃起功能也受到很大影响。这种情况需要做手术治疗才能解决。
经过手术前检查准备,今天同时完成阴茎硬结切除手术+阴茎弯曲矫正手术,手术过程顺利,手术效果满意。

值得一提的是,苏小明一直存在包皮过长,这些过长的包皮刚好作为补片材料,用来修补硬结切除后留下来的阴茎白膜组织缺损,同时也算是顺便达到了做包皮环切手术的效果。
一次手术解决了三个问题,性价比超高!

二、阴茎硬结症简介
阴茎硬结症是阴茎海绵体白膜发生的纤维硬结斑块,又称阴茎纤维性海绵体炎、海绵体硬化病、海绵体纤维化等。
早在1561年就见该病的首次报道。
到了1743年,法国外科医生Peyronie首次做了比较完整的报道,故又称Peyronie病。
该病主要特征是阴茎海绵体白膜纤维性结节,属于良性的慢性病变。
本病以中年人最多见。发病率随年龄增长而增加。
临床表现可概括为早期(急性期)三联征:阴茎结节、阴茎痛性勃起和/或勃起时阴茎弯曲畸形。
晚期(慢性期)三联征:阴茎硬结、勃起时阴茎弯曲畸形、勃起功能障碍。
继发性阴茎弯曲以阴茎硬结症造成的较为多见。
治疗上早期主张药物非手术治疗、体外冲击波治疗等。一般需要等待1年以上再考虑手术治疗。

三、阴茎硬结症的病因
阴茎硬结症的病因不明。可能和下列因素有关:
阴茎损伤,例如性活动造成阴茎损伤、骑跨伤,Dupuytren挛缩、白膜硬化、尿道器械侵入性操作、糖尿病、痛风、Paget病、尿路感染、结缔组织病、自身免疫性疾病等。2%的病人具有家族史。
四、怎样预防阴茎硬结症?
根据阴茎硬结症可能的病因,可以尽量去预防。
1、避免过多过度性刺激,特别是过于暴力的自慰行为,特殊姿势和体位自慰,容易造成阴茎海绵体白膜受伤。
2、预防骑跨伤。
3、防止各种阴茎外伤,包括钝性的和锐性的。
4、防止尿道炎症尿路感染。
5、控制糖尿病糖尿病、痛风、Paget病、自身免疫性疾病等。
6、避免必要性不大的尿道器械侵入性操作检查。检查时尽量轻柔操作,避免造成尿道损伤。

手术前检查时、手术中人工诱发勃起后,阴茎下弯明显,接近90度,阴茎硬结在皮肤表面看不到(可能有点黄!请谨慎观看!)

手术过程中阴茎硬结切除+补片修补

切除的阴茎硬结

手术后阴茎弯曲矫正,阴茎弯曲伸直

(2019.8.20)

公众号hzrqsyfnk

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