左肾癌伴下腔静脉癌栓新辅助靶向治疗后手术切除

病例介绍：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张海梁

患者男性，62岁。

3月前体检发现左肾肿瘤伴肾静脉下腔静脉瘤栓。左肾肿瘤14cm，左肾静脉直径5cm，瘤栓水平2级，达到肝门静脉以上水平。

患者接受分子靶向药物治疗2月后复查发现，左肾肿瘤较前缩小至11cm，肾静脉直径3.5cm，下腔静脉瘤栓水平1级，退缩至下腔静脉的门静脉水平下方。

2周前入院评估，排除手术禁忌，行左肾癌根治术+左肾静脉和下腔静脉癌栓取出术。手术顺利，术后患者恢复良好，已出院。

术后病理：左肾透明细胞癌4级伴部分区域肉瘤样变，区域见坏死。

总结：术前分子靶向药物的应用使部分患者受益，肿瘤缩小，癌栓退缩，一定程度上降低了手术的风险。