王星武再聊尖锐湿疣：二、HPV的病因与王星武的“管见”

我在日常的门诊工作和网上同尖锐湿疣的患者或担心自己可能患尖锐湿疣的求医者交流中，常常会遇到全国各地的尖锐湿疣患者，不管是在王星武大夫的个人网站”的患者服务区咨询或话咨询的尖锐湿疣患者…还是“五湖四海”亲自来诊的尖锐湿疣患者经常问我为什么自己会得这个尖锐湿疣性病啊？由于过分信任的缘故、就希望我王星武本人给出“唯一”可信得过的解释，但作为大夫（也包括看了一辈子病的资深专家、有时也往往难以准确的判断），因此尖锐湿疣患者就难以得到满意的答案…我王星武本人只能调侃的说：我王星武本人当大夫不是“先知先觉”者、更不可能分析知道每一个人的患病原因或过程啊（我王星武常常调侃：本人不是神仙、就是神仙也不可能知道天下所有的事情，更何况神仙就不存在）……陕西省人民医院皮肤科王星武

目前，对于与人相处有关的病毒“家族（包括尖锐湿疣病毒）”也许人们只知道“大概或皮毛”、也许都不十分清楚它的好多“内幕”，因为病毒的变异（或多变）太快太多太不可思议（那些需要研究的方方面面都是专门从事相关研究工作人员的事）……

对于尖锐湿疣这个性病，估计很多人都听说或了解一些、当然也有一些人压根儿就不知道或没有听说过此病，但人人想要预防这种疾病最关键的是掌握尖锐湿疣的传播或感染途径——目前，性行为直接感染是最直接最主要或最重要的传播途径之一，但也有可能是由于接触尖锐湿疣患者的物品、母婴传播或自体“转移”而引起感染……

因为教科书上有几种比较“权威”的解释……下面我就具体的说明一下尖锐湿疣这个病常见的病因：

虽然尖锐湿疣的发生涉及很多因素，但总体与以下四种情况有关：

1、直接的性接触传染——据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触、也许就是因为这个缘故，才把特殊部位男女生殖器和肛周肛管内的“尖尖”称之为尖锐湿疣（我王星武本人认为：从字面上来看湿疣湿疣就是在潮湿的环境或地方容易长疣体、特别是在糜烂的皮肤黏膜上面更容易“疯”长尖锐湿疣疣体啊）。患病期间平均在1-3个月时传染性最强，故在性活跃或性混乱者中最易感染本病。

2、母婴传染——得了湿疣的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患湿疣。

3、间接的传播——长期接触尖锐湿疣患者日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等，也有传染的可能。

4、自体接种传染——手常接触湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位（如：男女生殖器或肛周肛管等皮肤粘膜）而引起湿疣。

上述四个方面的尖锐湿疣传播途径，是一般教科书上“大同小异的共识”……

大家若单独从字面意思上看那四点内容，往往会“一根筋”式的思考、“放大镜”般的观察，这样，看问题就会出现偏差、钻牛角尖或误入歧途等，即所谓的担心、焦虑、纠结和痛苦不堪、甚至出现可能轻生自杀的怪圈……

我王星武本人特别在此、与尖锐湿疣的患者或担心自己可能患尖锐湿疣的求医者交流一下——说说我王星武本人“接地气”的对应看法：

1、关于“直接传播”——我认为：应该从两个层面上讲，（1）直接，就是性器官“面对面”的直接摩擦刺激：特别是男士阴茎的系带、女士外阴的后联合、男（也包括女）同性恋的肛交都会造成局部皮肤黏膜的完整性变化（只需表皮轻微的磨损）或肉眼无法察觉的损伤（或微创），加上局部本身的潮湿和尖锐湿疣病毒的可能存在（因为尖锐湿疣病毒只与人、也许是每个人的特别隐私的区域“共存亡”即人是唯一的宿主、也就是说与其它动物不发生任何关系）、也许就是那湿度温度、微创环境和这种尖锐湿疣病毒的存在等等因素的影响，就“爆发”出了、往往无意中触摸到让人难以接受的这个事实即“戴上”了尖锐湿疣性病的“帽子”……这就是尖锐湿疣具有高度接触传染性的重要基础或根源所在……（2）其尖锐湿疣的潜伏期长短不一、具有极大的隐蔽性和较长的时间及空间的不确定性等因素的影响存在——患尖锐湿疣，一般为2周～8个月，平均为1-3个月最为常见。由此而来，一个或多个普普通通的“瘊子”、由于长的部位的特殊性、被冠上性病的帽子，就给人们留下了“谈性病，就色变”的感受。

2、关于直接的“母婴传染”——我的看法从一个现象说起，20多年来我激光治疗的两大“工程（即面子工程的激光去眼袋、激光祛斑等和隐私工程的激光治疗尖锐湿疣、激光包皮环切等）”之一的“隐私工程”即激光治疗尖锐湿疣的体会看，结合我说的最主要的“直接接触”、加上与一些妇科产科同仁的交流、查看相关的论文文献和不定期的参加全国及陕西省的部分学术会议的学习等等都很少有更多的报道、包括我20多年不间断的门诊治疗经验，我没有遇到可以令人心服口服的权威“认证”——就像我说的“母婴传播”的可能性不大、好比买彩票中特大奖可谓难上加难……因此，我王星武本人认为：一般情况下，就基本不要考虑所谓的母婴传播尖锐湿疣、就像我王星武本人所说的——怀孕与治疗尖锐湿疣“两不误”（当然，有许多专业性很强的大夫或“权威”专家常常强调自己的观点，我王星武本人作为“看现象说本质”的“横竖撇捺”就显得说话的分量可能不够强大权威——这种情况，就需要尖锐湿疣患者脑袋瓜的综合智慧的评估和判断）……

3、关于尖锐湿疣的“间接的传播”——我王星武本人也认为：一般情况下，难以“自圆其说”、尽可能不要考虑这种偶尔性、不确定性和可能性。

4、关于“自体接种传染”——我王星武本人反而直言：这种“反反复复”的接触并所谓的温度和湿度及密度的合适、特别是那皮肤黏膜的完整性有变（即肉眼看不见的微创创面的形成），也就是“天时地利人和”的综合因素的“共鸣”、就“稀里糊涂”长出了一个个肉刺（如果是人们常说的瘊子（医学的专业名称就是寻常疣），几个月或几年不治疗、也不急也不担心等，每个人都不会惊慌；假如瘊子冠上了尖锐湿疣性病的“帽子”，那人人自危、惊慌失措）……比个最近比较代表性的例子：某男、64岁，其儿子带他看病、确诊肛周肛管尖锐湿疣（一般情况下，肛周肛管尖锐湿疣好发于同性恋、特别是“男男”同性恋者多见、当然也有一些女性肛交者——关于同性恋患尖锐湿疣为什么比较多的问题，以后会尽快写合格完整的“作业”、这里不在冗述）……

言归正传说说那64岁老汉的病史：确诊有肛周湿疹两年多（肯定的排除同性恋），自己不规范用药或常常乱用药致肛周湿疹易时好时坏反复发作，同时不注意个人卫生、肛周痒就经常性的“抠”甚至“抓”出血——大家想一想，这样“脏、乱、差”的肛周环境正好是尖锐湿疣这个性病病毒寄生的“温床或特别的沃土”（因为尖锐湿疣病毒可能与每个人“和平共处”，只是在特定的条件（应该是局部皮肤黏膜的微创创面）下生长发芽“开花结果”，又由于隐私部位的病情难以启齿、往往自认为痔疮等原因，导致病情加重病情恶化……

上述谈了尖锐湿疣病因的“一大堆”内容，由此可见，一些人“对号入座（就像拿着电影票去电影院之厅）一目了然”；更多的人往往难以接受、难以想象和难以“对号入座”……对此，了解尖锐湿疣的病因重要、但更重要的是我们要学会正确的认识尖锐湿疣这个病——原来尖锐湿疣、虽然归于性病，但并不是想象的那么可怕……我王星武本人始终认为：尖锐湿疣就是在特殊的隐私部位、长了或多了一个或多个瘊子而已……只要大家正确的对待、准确的认识，诊治的方法或治疗手段选择得当、治愈尖锐湿疣就是小事一桩（当然，部分病人的治疗、如肛内的尖锐湿疣治疗，特别需要大夫或技师护士的临床经验和操作技巧…否则，可能有潜在的并发症或可能的后遗症或意外情况的发生）……

就尖锐湿疣的病因，我王星武本人现说到这里，其中难免有可能出现一些问题或不恰当的说辞或“啰啰嗦嗦”……在此，请尖锐湿疣病患或家属等人表示理解、包容或原谅……下一篇文章重点介绍尖锐湿疣的诊断（即皮肤科“描述性的诊断”是关键）——更重要的是尖锐湿疣病患一定要明白治疗尖锐湿疣的原则：“烧”瘊子+定期复诊=尖锐湿疣的治愈、就是小事一桩啊……

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谢各位亲耐心阅我的广而告之：

若大家有兴趣咨询激光“双工程”治疗或相关事，请在王星武大夫个人网站首页的患者咨询区留言（必要时上传照片）…我王星武本人、一般情况下会在几或十几个小时内回复、“二般”不会超过48小时就有回音……

附“双工程”——

1、面子工程：激光去眼袋（包括全国“五湖四海”、也包括少数海外的至少2000多例成功的激光去眼袋经验、可谓“干货”…虽然有一例激光去眼袋心理多多少少有障碍的求美者，但激光去眼袋本身的效果很好）和面部的斑斑点点（雀斑、色痣、太田痣、老年斑、汗管瘤、睑黄瘤、扁平疣寻常疣等“皮肤颜色的黑与红或多出来一个东西”）及红血丝蜘蛛痣酒渣鼻等……

2、隐私工程——包括激光包皮环切手术、尿道肉阜、宫颈糜烂息肉、外痔内痔混合痔等和男女生殖器肛周肛管肛内等部位的各类“多出来的一块凸起或瘊子”等……