怀孕了，能打疫苗吗？

一个夏季的傍晚，朋友小叶忧心忡忡地给我打来电话，说她20分钟前在小区散步时不小心被一只流浪狗给咬伤了，重点是她1周前刚查出来怀孕了，现在全家人都非常担心，不知道孕妇能不能打狂犬病疫苗？打了疫苗对胎儿有没有影响？
相信在生活当中，很多女性都会遭遇类似的困局，比如担心感染乙肝，准备去注射乙肝疫苗，而这时竟意外怀孕了，这计划要去注射的乙肝疫苗要不要暂时搁置？又或是在注射宫颈癌疫苗期间意外妊娠了，孩子能不能要？疫苗还要不要继续打？



本文就和大家一起来探讨一下这些令人纠结的问题。
一般轻易不做孕期接种
由于用于预防接种的疫苗是从相应的细菌和病毒中提取而来，有的是减毒活疫苗，有的是类毒素，准妈妈到底能不能接种，会不会伤害到胚胎而致畸，临床医学也一直是保持着十分谨慎的态度，一般轻易不做孕期接种。
然而，近年来疫苗制作的科技水平越来越高，疫苗的安全性有了很大的保证，经过大量的临床观察，许多疫苗开始逐渐应用于准妈妈们了。
疫苗分为两种：活疫苗和死疫苗。
活疫苗通常用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用的疫苗有卡介苗（预防结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。孕妇注射活疫苗等于感染了活微生物，微生物有可能通过胎盘进入胎儿体内，虽然毒性已减弱，但不能保证对胎儿不感染。
因此，一般认为孕妇以不注射活疫苗为好。
所谓的死疫苗，是选用免疫原性强的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工大量培养，用物理或化学方法将其杀死后制成的疫苗称死疫苗。这种疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性。常用的有伤寒、百日咳、钩端螺旋体、斑疹伤寒、乙型脑炎等疫苗。孕妇接种死疫苗后，一般不会造成胎儿感染，所以孕妇可以接种死疫苗。
故而，孕妇能否接种疫苗，取决于接种的疫苗是活疫苗还是死疫苗。相比之下，死疫苗对孕妇和胎儿是比较安全的。
狂犬疫苗是死疫苗还是活疫苗？

狂犬疫苗严格来说是活疫苗，由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100%，到目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应该立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。这是孕妇及家属不能忽视的问题。

回到本文开头那个令朋友小叶担心的问题，如果你是我，看到这里，你一定也会毫不犹豫地建议小叶在家人的陪同下去打狂犬病疫苗，同时还需注射抗狂犬病的抗体，这样既能保护准妈妈也可以保护胎儿。
科普一下，准妈妈可以接种的疫苗和不宜注射的疫苗。
准妈妈可以接种的疫苗

‚孕期不宜注射的疫苗
各种减毒活疫苗不能接种，如风疹疫苗、流感疫苗、甲肝活疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。

风疹疫苗孕妇应禁用。倘若孕早期接触过风疹病人，本人又无免疫力，那么，还是终止妊娠为好。因为妊娠早期感染风疹极易造成胎儿畸形，由别无办法预防。孕期若意外接种了风疹疫苗，可以继续观察，而不必立即终止妊娠。

总而言之，孕妇是否接种疫苗是一件审慎的事情。