刘懿博士说肺癌（七六〇五）痰中带血担心是CT看不出的中心型肺癌

2024-5-4天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

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有一位家住河北省的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看。她今年56岁，两年前按照肺结核治疗，周期长达一年半。半年前开始停用抗结核药物，停药之后就开始陆续出现痰中带血的情况。结核科的医生说，这种情况肯定不是肺结核引起的，让她再找找其他的原因。她发现在一年前胸部CT里就提示有支气管扩张，有医生说，支扩合并咯血是很正常的。也有医生看过CT，说她的支气管扩张并没有那么严重。前段时间，他又出现了咯浓痰，考虑有肺感染，输液抗炎了十八天，感觉肺感染见好，但还是咳了血。她的咳血没有什么规律，但一直持续存在，这让他有些担心，有没有可能是那种普通CT看不出来的中央型肺癌引起来的呢？



我仔细阅读她递交过来的电子图像，从CT来看，肺里面没有明显的占位，肺门的地方也是干净的，不考虑有中心型肺癌。确实，他支气管扩张不是特别明显，我觉得和咯血的关系不是特别的密切。这种情况我在临床工作中也见到过，如果持续的咳血又比较担心的话，建议做一下呼吸道的内镜，比如说咽喉镜和支气管镜，看一看到底哪个位置出血。这位女士说的是没有问题的，有些中央型的肺癌确实在CT片里是看不出来的，只有做支气管镜才能看出来，这是有可能的。