于泓医生：儿童发热小知识

一、问：什么是发热？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：发热是指身体的温度上升超过特定的水平，发热的标准根据测量体温的方式而不同，下面是考虑发热的一些数值：

• 肛温超过38℃

• 口温超过37.8℃

• 腋温超过37.2℃

• 耳温超过38℃（用肛温表测量）或37.5℃（用口温表测量）

• 额温超过38℃

腋窝、耳朵和额温比肛门及口腔的温度更容易测量，但准确度较差，不过孩子的病情比起热度更重要。如果你认为你的孩子有发热，而且看起来像是生病了，医生或护士可能会让你用口温表或肛温表复测体温。

二、问：给孩子测体温的最好方法是什么？

答：最准确的方法是测量肛温（图1）。

图1 测量肛温

注：将孩子面部朝下趴在你的腿上。将凡士林（商品名：凡士林）涂抹在体温计的尾部，然后轻柔地将体温计送入孩子的肛门，直至看不见银质的顶部（进入肛门内约6-12毫米），手持体温计并固定。水银体温计要测量2分钟，大部分电子体温计测量时间小于1分钟。

4岁以上的孩子也可测量口温，以下是测量口温的正确方法：

• 孩子进食任何热或凉的东西后，至少等30分钟。

• 用冷水和肥皂清洗体温计，然后冲干净。

• 将体温计的头端放在孩子的舌头底下，告诉你的孩子用嘴唇固定体温计，而不是牙齿 。

• 让你的孩子用嘴唇紧密包绕体温计，水银体温计测量时间为3分钟，大部分电子体温计则小于1分钟。

腋温、耳温（图2）和额温准确度不如口温和肛温。

图2 测量耳温

注：测量耳温时，在送入体温计之前将孩子的耳朵向后拉，然后将探针放在耳朵里2秒钟。

三、问：引起发热的原因是什么？

答：最常见的儿童发热原因是感染，如下列疾病：

• 感冒或流感

• 呼吸道感染，包括喉炎和细支气管炎

• 胃肠感染

少数孩子在注射疫苗后出现发热。

四、问：要带孩子去看病吗？

答：如果有以下情况，你需要带孩子去看病：

• 小于3个月的婴儿，肛温超过38℃，即便看上去很好也需要带去医院就诊。未咨询医生护士前，不可自行给予退热药。

• 3-36个月的婴儿，体温超过38℃，持续超过3天者。如果你的孩子看起来病怏怏、挑剔、粘人或拒绝饮水时请立即就诊。

• 3-36个月的婴儿肛温超过38.9℃。

任何年龄的孩子出现下列情况也需就诊：

• 口温、肛温、耳温或额温超过40℃

• 腋温超过39.4℃

• 发热引起的癫痫（抽搐）

• 体温反复（即使只持续了几个小时）

• 发热合并其他疾病，如心脏病、恶性肿瘤、狼疮或镰状细胞性贫血

• 发热伴新发皮疹

五、问：怎么让孩子感觉更舒服？

答：你可以：

• 给孩子多补充水分，如果你的孩子不愿意或不能喝水超过几个小时，请给你的医生或护士打电话。

• 鼓励孩子尽可能多休息，但不要强迫孩子睡觉或者休息（你的孩子在退热后24小时可以返回学校或参加常规活动）。

一些家长通过擦浴来给孩子降温，但这通常是不必要的。不要用任何种类的酒精给孩子降温。

六、问：发热怎么治疗？

答：这取决于引起发热的病因。许多孩子不需要治疗，有些孩子则需要：

• 使用抗生素治疗由感染引起的发热，但抗生素仅作用于细菌引起的感染，对病毒感染无效。例如，抗生素对普通感冒无效。

• 药物，例如对乙酰氨基酚（商品名：泰诺林）或布洛芬（商品名：美林、艾德维尔、摩特灵）可以帮助降低体温，但通常没有必要。例如，大于3个月的婴儿体温低于38.9℃，如果活动正常，则不需要使用。

如果你不知道怎么处理孩子的发热，打电话咨询医生或护士。

不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危急生命的症状——Reye综合征（见附注）。

附注：

Reye综合征或瑞氏综合征是一种快速进展性脑病，通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久，尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征，对许多器官有多重损害，特别是大脑和肝脏，也可以引起高氨血症（血氨水平升高）、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知，与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关，也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿（脑肿胀）。肝脏可能会变大、变硬，肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。

最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的，虽然大多数儿童通过支持治疗而康复，但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见，对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是Najib Khan（Jamshedpur发热，1956）。

来自美国的UPTODATE

翻译：陈惠卿    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331