骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱--之发生机制篇
2020年03月17日 16583人阅读 返回文章列表
作者：张立博士北京大学第三医院骨科主任医师
热播剧《老男孩》中，吴争机长从发现自己腰疼，让同事帮忙拿行李箱；到左腿开始不听使唤；再到医生告诉他检查结果是腰椎滑脱，建议手术。吴争是个工作中认真负责，飞行技术过硬、满腔正义和英雄主义的机长，工作中曾经帮助过许多人。然而当他被检查出了腰椎滑脱，需要手术，以后很可能会失去工作，做不了飞行员时，无数观众都感到揪心和惋惜。北京大学第三医院骨科张立
那么，腰椎滑脱是怎么回事呢？我们结合剧情，对腰椎滑脱的发病机制、临床表现以及治疗情况向追剧粉们从骨科专业的角度进行解读。
01相关剧情回顾
前情中吴争有两次腰部受到撞击的事件作为吴争腰椎滑脱病症的铺垫。
第一次是吴争坐飞机从澳洲回国途中，飞机遇到气流颠簸，吴争为保护费雯丽而自己的腰却重重地撞在了旁边的柜子上。这个时候吴争感到腰部一阵钻心的疼痛，然后吴争扶着自己的腰，忍住疼痛回到座位。第二次是吴争与萧晗的推推搡搡间把腰磕到了后面的柜子上。吴争看医生后，大夫建议吴争适当休息并进行理疗。
随着剧情的发展，吴争的病情也逐步恶化，吴争不止一次的在飞行任务结束之后，出现腿麻、腰疼的症状。他不得已只能去看医生确认一下情况。医生检查后告知吴争，他这是腰椎滑脱，情况十分严重，必须马上进行手术；如果不手术的话会影响到工作和生活，甚至是不能直立行走，以至于日后的正常生活都难以保障。就算手术成功了也要继续观察术后的恢复情况。就连医生都直言说，吴争作为一个机长是不能有任何一点闪失的，所以他还能不能继续开飞机，需要等手术后再做定论。后来吴争做了微创手术，俯卧床休息三天。
02解读正文
电视剧中男主角，吴争，男，大约40岁左右。剧情介绍说他是得了腰椎滑脱，但是没有告诉观众他是得了哪种腰椎滑脱。实际上，腰椎滑脱主要有两种，一种是峡部不连性腰椎滑脱（又叫真性滑脱），还有一种是退变性腰椎滑脱（又叫假性滑脱）。这两种腰椎滑脱的临床表现相近，都是腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木的症状，但两者的发病机制、好发人群区别很大，而治疗和处理方式也有所区别。
从吴争的发病年龄和情况看，最有可能就是峡部不连性腰椎滑脱。那么我们就按我们假设的峡部不连性腰椎滑脱，给追剧粉们从骨科专业角度进行详细解读吧。
03峡部不连性腰椎滑脱的发生机制
在这里，“峡”可能属于汉字的“狭”的通假字吧？腰椎的峡部是指腰椎椎骨上的一个狭窄的部位，腰椎的上下关节突通过这个狭窄的峡部连接在一起，使上下的腰椎椎骨能够像锁扣一样牢固地连接在一起，是我们的腰椎能够负担起上半身的重量，并完成我们身体脊梁的大任。但如果腰椎的峡部断裂了，腰椎的上下关节突就分开了，上下的腰椎椎骨像锁扣一样牢固连接的机制也就被破坏了，这就很容易出现腰椎滑脱了。当然，腰椎的稳定结构除了通过峡部连在一起上下关节突以外，还有腰椎间盘、腰椎的韧带以及腰部的肌肉等等，腰椎峡部断裂后，可以逐渐出现腰椎的滑脱。因此，这种由于腰椎峡部断裂所引起的腰椎滑脱又被称为腰椎真性滑脱或者峡部不连性腰椎滑脱。
那么问题来了，好好的峡部，为什么会断裂呢？现在的医学研究，对这个问题还没有搞清楚。医学专家推测可能与腰椎的峡部发育薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生疲劳骨折而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部断裂；也可能是由于在青少年时期腰椎峡部的外伤引起的；目前，在经常做腰部后伸动作的青年运动员中，发现有不少的腰椎峡部裂患者，他们属于腰椎峡部裂的高发人群，推测其原因可能与峡部在腰椎反复后伸时，反复受到损伤性刺激后骨折，而后骨折不愈合有关；还有一种说法，认为患者的峡部先天就没有长在一起，先天就是峡部裂的。
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