佝偻病的一些预防与治疗

有很多宝妈、宝爸咨询佝偻病的问题，虽然之前有写过一次，今天再介绍一下一些佝偻病比较明显现象！

给孩子洗澡穿衣服时需要注意孩子的一些外观上的变化，细心总是有好处的，例如发现以下一些情况时应该高度怀疑孩子患有佝偻病，早期发现可以很快纠正，让孩子健康成长，粗心大意或者受到一些老年人的传统思想影响，“他们那一代也有很多这样的孩子，现在还不是好好的”。有一部分确实可以在成长过程中自愈，有一部分却留下终身不可挽回的残疾，佝偻病早期发现最重要，如果能够及时治疗，应该能够缓解。

佝偻病会有这些表现

1，早期新生儿可能出现睡觉时烦躁，流汗，易惊，即稍微有一点声音，孩子就会有惊吓的表现，睡眠不安稳，这是早期的佝偻病表现。

2、还有，发现孩子神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗等，也需要注意，最好带去给儿科医生看看。

3，随着佝偻病的发展，后期可能出现骨骼问题，如头颅的外形改变，方颅或前囟门关闭不好，有乒乓球样的感觉，四肢可以出现手脚镯，即手上和脚上像戴着镯子一样，骨骼有变形，胸廓可能会出现肋缘外翻，肋缘串珠状改变，这些属于后期可能出现的佝偻病表现。

为什么会发生佝偻病呢？

1，维生素D不足引起

2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿多见，补充充足的维生素D可以预防和治疗。

2、日照不足

北方的孩子日照不足，所以比较多见。还有很多父母怕孩子晒黑，过度的保护，太少带孩子出门。没有紫外线的照射，内源性维生素D无法生成，也无法形成可以被机体利用的维生素D钙。要知道，没有阳光，万物都无法生长的！

3，母亲的影响

与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

4，生长过快

如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。

5，因天然食物中含维生素D少纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

6，药物和疾病的影响

胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

佝偻病会残留不同程度的骨骼畸形

如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

佝偻病的治疗

1，佝偻病治疗的原则就是控制活动避免骨骼畸形，主要是补充足量的钙和维生素D，维生素D治疗量2000-4000U每天，或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2μg每天，一个月以后改成预防量，400U维生素D每天。,

2，大剂量的维生素D的应用要有严格的适应症，主要是严重的佝偻病或者长期口服维生素D不能耐受，可以肌注一次20万或者30万单位维生素D，三个月以后改成预防量400U每天。

3，治疗过程中要注意随访患儿的临床表现，血生化的指标以及骨骼X线表现，并且要注意其它引起佝偻病样临床表现的疾病要注意鉴别。,

4，骨骼畸形要注意预防和治疗，佝偻病表现的小孩要避免过早的进行负重活动，比如站、扶着跳、过早的教学走，出现严格的骨骼畸形必要时到外科进行矫形治疗。

5，治疗1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。具体需要咨询儿科医生。

佝偻病的预防

1，合理喂养孩子，对预防佝偻病起着很重要的作用，孩子出生以后应该让孩子吃母乳，母乳中含有人体所需的维生素d，能够帮助钙吸收，以及其它的营养元素，对孩子的身体健康都有好处。

2，在孩子满四个月的时候，要及时的添加蛋黄和动物肝脏，这些食物中含有丰富的维生素d和铁，预防佝偻病。

3，其次需加强小儿户外活动，多晒太阳可以起到预防的作用。

4，对于早产儿、双胎儿，建议出生一周以后开始补充维生素d，足月儿建议出生两周左右补充维生素d。孕晚期建议，孕妇补充维生素d钙剂，可以避免小儿出生后维生素d不足。