肾上腺那点事儿：库欣综合征（Cushing‘ssyndrome）基本知识

说明：正文由中华医学会-泌尿外科医师分会-肾上腺性高血压外科协作组（CUDA-AHS） 委员沃奇军参考uptodate等数据库并结合原创临床资料整理。

什么是库欣综合征？

皮质醇（糖皮质激素）是帮助身体正常工作的激素，过多时（医学名称：分泌亢进）会导致一些症状，引起库欣综合征（Cushing‘s syndrome）。该病可引起：高血压、体重增加、肌无力和皮肤变薄等。

正常情况下，皮质醇产生涉及的主要器官是？

垂体和肾上腺。垂体是紧靠大脑下方的小型器官。肾上腺是邻近肾脏的器官，左右各有一个。正常情况下，肾上腺接收到来自垂体的信号后，即可产生皮质醇。

7：肾上腺

肾上腺解剖示意图

库欣综合征病因是什么？

●药物的问题：大量使用类固醇药物（用于“哮喘、关节炎”等疾病），其在身体中的作用类似于皮质醇

●垂体的问题：垂体引起的 库欣综合征，还有一个别名：“库欣病”

●身体其他部分异常生长： 会向肾上腺传输信号来产生过多皮质醇

●肾上腺自身问题： 肾上腺肿瘤等，导致皮质醇产生过多

库欣综合征症状是什么？

以下症状都可能出现：

●面部、颈部、背部或腹部变得肥胖：（医学名称 “满月脸、水牛肩、向心性肥胖”等）

●皮肤变薄，容易擦伤，也可能出现宽的紫红色皮肤条纹

●女性无月经或月经不规律

●女性面部毛发生长增加

●皮肤油腻或出现痤疮

●上臂或腿部肌无力，例如很难从椅子上站起

●骨质疏松：比正常情况更易骨折

●血糖水平较高→糖尿病

●高血压（特别说明：肾上腺性继发性高血压）

●心脏问题

●抑郁、担忧或愤怒

●学习、注意力或记忆出现问题

●更易感染

●腿部静脉出现血凝块 不同患者会有不同的症状，若不治疗则会逐渐恶化，并可危及生命

有哪些针对性检查？（有些可以先自查 ）

●体格检查：医生查看肥胖情况、测血压、皮肤（有没有紫红色皮肤条纹、淤血、瘀斑、皮肤油腻或出现痤疮）

●询问：女性病人的月经情况、精神状态、记忆力、是否容易感染？走路无力？

●血液检查：血糖、皮质醇

● 尿液、血液或唾液中的皮质醇水平。

● 骨ECT:评价有没有骨质疏松

●CT或MRI扫描：明确病根是垂体还是肾上腺

应该找哪些科室诊治？

1.内分泌科-评估检查

2.泌尿外科（肾上腺专业组）治疗：肾上腺肿瘤引起的库欣综合征

【备注：浙江省人民医院泌尿外科 是省内屈指可数的具备肾上腺专病管理经验的亚病种管理团队】

3.脑外科-治疗：垂体原因引起的库欣综合征

如何治疗？

库欣综合征的治疗取决于病因（见上述）。

1.减少类固醇药物：如果是由药物（大剂量类固醇）引起的，建议遵医嘱 缓慢减少用药量。

2.手术治疗：

●手术

1）单侧或双侧肾上腺 手术【备注：浙江省人民医院泌尿外科 肾上腺专业组具备 微创手术见长，多通过腹腔镜、机器人平台完成此类手术 。可精准切除肾上腺肿瘤，同时保留正常肾上腺组织，减少手术并发症，提高生活质量】

2）垂体 手术【由神经外科（或称脑外科）专业团队完成】

3）身体其他部位的异常生长【根据发病部位】

3.其他治疗方式

●放射治疗–辐射可杀死异常生长的细胞

●药物治疗–多种药物可阻止肾上腺产生过多皮质醇

机器人治疗肾上腺肿瘤引起的库欣综合征有没有特殊优势？

肾上腺位置隐匿，且都和重要脏器、血管比邻（下腔静脉、腹主动脉、脾、胰、肝等）。机器人的清晰放大的手术视野无以伦比，清晰、放大、匹配的器械灵活、智能防抖动等功能呢系统大大增加手术安全性，提升手术效果，特别适合 需要保留肾上腺组织的相关手术。机器人的主要不足： 费用会增加，根据自身经济情况灵活选择。

浙江省人民医院 手术室-Si机器人

浙江省人民医院 手术室-Xi机器人

浙江省人民医院 手术室-机器人器械

治疗后效果如何？

1. 大都可治愈，大多数症状都可经治疗好转

2. 少数无法完全消退，注意力或记忆问题可能会持续存在，部分患者需要终生每日用药以保持健康