居然还有肥胖相关性肾病？

1.     如何判断是否肥胖？

身体质量指数（简称体重指数，英文为Body Mass Index，BMI），是用体重（单位是公斤）除以身高（单位是米）平方得出的数字。如果BMI≥24，超重；BMI≥28，肥胖（WHO标准为30）。如果一个人身高为1.7米，体重80公斤，BMI=80÷1.7÷1.7=27.68，即为超重；如果体重90公斤，BMI=31，为肥胖。目前推荐的BMI为18.5-24，太胖太瘦都不好。请大家注意，这个公式适用于成年人，不适合儿童。

2.     肥胖相关性肾病如何诊断？

肥胖相关性肾病起病隐匿，一半患者无明显症状，多在体检时发现尿检异常而就诊。临床表现主要为蛋白尿，早期为微量白蛋白尿，逐渐加重为显性蛋白尿，尿蛋白多为少到中等量，少数患者可出现大量蛋白尿，但即使大量蛋白尿也很少出现水肿和低蛋白血症。

肥胖相关性肾病患者常合并代谢紊乱：如高血压(50%-75%)，血脂异常(70-80%)等，其他如糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝等。

病理特征为肾小球肥大，或局灶节段性肾小球硬化伴肾小球肥大。免疫荧光可见肾小球节段硬化区域IgM和C3沉积。电镜下可见足细胞肥大，足细胞密度减少，足突融合和足细胞间隙增宽。肥胖相关性肾病的诊断需要尽早做肾活检，然后排除其他肾脏病才能诊断，肥胖相关性肾病应重点与糖尿病肾病和特发性FSGS相鉴别。

3.     如何治疗肥胖相关性肾病？

最重要的是减肥！减肥！减肥！肥胖的危害太大了，看看那些几百公斤的超级胖子，都是很年轻就去世了。减肥没有捷径可走，就是少吃多动。当然再配合一些降蛋白尿的药物，效果会更好。早期肥胖相关性肾病是可以逆转的，早发现、早治疗是关键。