阳痿患者看过来

阳痿的定义（WHO）：勃起功能障碍是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。陕西省中医医院男科（不孕不育科）赵红乐

一、阳痿认识的种种误区

1、 偶然一次或者几次不行就是阳痿？

男人在一生的性生活中，难免会因为情绪、环境、过度劳累、身体健康状况、夫妻感情等因素，出现一次或几次不佳表现，尤其是新婚或婚前偷尝禁果者，遭遇这种尴尬的几率更高。“性爱新手”出现几次不行，不是什么大事，在以后的性生活中适当调整，往往就可以重振“雄风”。

赵红乐按：对于刚开始性生活的男性来说，因紧张和性经验缺乏，出现勃起障碍机率很大，但这是正常允许的。一般经过自己和性伴侣的调整、配合很快可以自愈。而且勃起障碍的病程在3个月以上者，才可诊断为“阳痿”。所以这类人一定不要过于紧张，放松心态、积极面对和调整。

2、阳痿的主要原因是小时候‘打飞机’过多？

自慰男女共有的现象。尤其是青年男女自我解决性需求的常见行为。从生理学上讲，手淫不会影响健康，与阳痿早泄也没有必然联系。但是，很多阳痿早泄的人往往有手淫习惯，这一方面是与精神心理因素有一定关系，手淫会引起莫名的过度焦虑、内疚、抑郁、不安。另一方面少部分人长期自慰会使性反应的模式发生变化，阴茎习惯于过强和过快的刺激，对正常阴道的刺激不适应而出现阳痿早泄。

赵红乐按：首先，“手淫”是你有生理需求的表现，一般出现在未婚或者无性伴侣的男士；大多已婚男士手淫相对少，因为规律的性生活已经解决了生理需求。再次，对于未婚无性生活的男士，完全无手淫不一定是好事，因为过于禁欲（自己有生理欲望，但强行克制者）会导致许多其他男科问题，具体参看我的科普文章《男性患者该不该禁欲？》。对于此类男士，我的建议：1.合理认识“手淫”，如果性欲较旺者，可以一到两周畅快手淫1到2次。2.把自己的主要精力放到自己该做的事情上，转移自己的注意力，减少无性状态下的性冲动次数。3.积极参加多人的体育活动，尽量减少独处的时间。最后，一般来讲“手淫”和阳痿、早泄无直接关系，但是长时间的、过度的“手淫”对身体和心理还是有较大影响。

3、晨勃不明显了是阳痿？看片时候勃起不如以前了是阳痿？

有些男性发现近期晨勃不明显了甚至没有了，怀疑的阳痿了。觉得以前在晨起、受到视觉刺激或纵情于某种性幻想时，阴茎会自然勃起并很坚硬，但这种反应似乎慢慢减弱了。这种现象往往与男子的过度关注有关系，因为一旦关注晨勃这件事，就会无形中在心理会产生压力，后者会通过神经系统反过来会抑制阴茎的勃起。而勃起消失又反过来加重心理焦虑，二者形成恶性循环。实际上，真正的勃起需要有性欲望或者直接性的刺激，否则越是清醒勃起越是受到抑制。

赵红乐按：首先，晨勃是身体自主的表现，不受精神和意志控制，大多数诉说无晨勃的男性多是对此有意过度关注，它不受你的关注所控制的。放松心态更重要。评价勃起的金标准是在性生活的时候。另外，受到视听刺激或纵情于某种性幻想时，勃起不如以前者，也不能用来评价勃起的真实状态，还是要在性生活的时候评价。因为性生活的时候，性欲和接受到的性刺激是全方位的，此时勃起是否正常才是评价的金标准。

4、与老婆不行与她人行是阳痿？

有些人与老婆不行而与其他女性却没有问题。这种选择性阳痿的男人不是一个真正的患者，经过心理调整和夫妻沟通后，即可恢复正常。

赵红乐按：这种现象出现有几种情况。第一，女方很强势，老公一有变现不好就恶语相向，甚至人身攻击。第二，女方对此无意见，性生活可有可无者。第三，男方责任心超强，对老婆超好，就觉得自己一定要完美，要对老婆完全负责，不允许自己和老婆性生活时表现不正常，自己是带着沉重的心理负担性交，这种人往往性交时易勃起障碍。总之，对这类患者来说，老婆是“良医”。女方不要批评，要多鼓励；女方性生活时也要积极主动；女方要多和男方沟通，正视问题，卸掉男方思想包袱；在女性的配合下，多能很快自愈或者很快治愈。

5、射精后很快软掉而且硬起来很难？

很快射精这是早泄的表现，有些人会将他与阳痿混淆。每个人在射精以后会有一段时间硬不起来，这段硬不起来的时间叫做不应期，是正常的性生理现象。不应期的长短与年龄有关系，年龄越大不应期越长。例如年轻人可以1晚上硬起来好几次；而一个70岁以上的老年人可能每周或者一个月才能硬起来一次。

赵红乐按：重复性交时再次勃起所需时间因人而异，不同人不同年龄者“不应期”的长短不一，这个不能强求。一般来说，女性需要的是性生活的质量而不是次数，而且相对高质量的性生活后，男女双方身体都会满足，也不需要重复性交。因此，如果第一次射精快而第二次勃起不应期较长的男性，应把治疗重点放到获得相对较长性交时间和质量上。

6、得前列腺炎了会引起阳痿？

这是很常见的误区，是将前列腺炎妖魔化。一般来说前列腺炎会引起尿路不适（例如尿频、尿痛和会阴不适等等），不会引起阳痿早泄症状。

赵红乐按：这是临床上常见的问题，在一些私人医院，把所有问题，诸如阳痿、早泄、男性不育等往前列腺炎上扯，一些正规医院的大夫因种种原因，对男性患者多进行前列腺检查，查出有前列腺问题者，和病人解释时也会说这些疾病和前列腺炎有关。好像前列腺炎可以导致所有男科问题。甚至一些大医院的大夫发现患者阳痿、早泄伴有前列腺炎时，把治疗重点放到改善前列腺指标上，对阳痿、早泄不用任何有效药物治疗。这样下来，病人钱花了，主要病没治了。而且给病人一个很深的误区，我这病是前列腺炎导致的，大夫你快把我的前列腺炎治好。对“前列腺炎”来说，真是“哥不在江湖，江湖都是哥的传说”。具体参看我的科普文章《被妖魔化的前列腺炎》。

二、阳痿的治疗

根据具体病情的不同，对阳痿病人可分别采取一线、二线和三线治疗方案进行治疗。

一线治疗方案包括病因治疗（针对原发病病因进行治疗）、心理行为治疗和药物治疗。在临床上，常用于治疗该病的药物有（PDE5抑制剂）磷酸二酯酶抑制剂例如西地那非、他达拉非和伐地那非等。伴随全身症状较多者，建议配合中药进行治疗。中医药不仅能改善男性的性功能，还能对其全身的健康状态进行整体调整。这些疗法对70%以上的阳痿患者均有效。

二线治疗方案主要包括使用真空环缩装置、经尿道给药和在阴茎海绵体内注射血管扩张性药物等。阳痿患者若使用一线治疗方案未能奏效或不良反应较重，可考虑采用二线治疗方案。

三线治疗方案为手术治疗。阳痿病人若使用一线和二线治疗方案都未能达到满意的疗效，可考虑进行手术治疗，手术方法包括阴茎血管手术和阴茎助勃器植入术。

注意事项：

①应找男科、泌尿外科或接受过专业培训的医生进行诊治。如果同时患有心血管疾病或有心血管疾病的危险因素，在接受药物治疗前还应咨询心内科的医生。

②要排除心理因素对病情的负面影响。

③要经常与女方交流。

④要积极学习相关的医药知识，主动配合医生进行治疗。

⑤目前的网络为我们获得健康的知识是一件很好的事情，但是也要注意不良医生和医疗机构为了牟利，利用网络进行虚假和误导性宣传。一定要到正规医院的正规科室诊治。

本文转自张国喜教授网站。