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卵巢高级别浆液性癌:女性健康的隐秘杀手

2024年05月14日 32人阅读 返回文章列表

卵巢高级别浆液性癌是一种比较常见,且危险程度非常高的妇科恶性肿瘤。由于它在早期症状隐匿,很难及时诊断,因此预后也常常比较差。我们将讨论关于卵巢高级别浆液性癌的一些知识,希望能够帮助女性朋友更好地守护自身健康。

卵巢高级别浆液性癌是一种怎样的肿瘤?

卵巢高级别浆液性癌属于卵巢上皮性癌,是一种发生在卵巢的恶性肿瘤,起源于卵巢组织腺上皮,是一种侵袭性癌症,具有较高的复发率和转移率。其中,“高级别”就说明这种肿瘤的分化程度很低,恶性程度很高。

在我国,卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,且呈逐年上升趋势。而卵巢高级别浆液性癌在卵巢癌中所占比例较大,且死亡率很高,是卵巢癌患者死亡的主要原因。

卵巢高级别浆液性癌是怎么发生的?

卵巢高级别浆液性癌是卵巢癌的一种,但分子病理与输卵管上皮细胞相近,说明其起源与输卵管有关。动物实验模型也显示,浆液性卵巢癌中的细胞,部分源于卵巢本身,还有一部分源于输卵管。因此,女性在因其他疾病需要切除子宫或卵巢时,可以顺带切除输卵管。

另外,很多研究都发现,卵巢高级别浆液性癌与某些基因突变有关,因此也与家族史和遗传有关。40%~50%的卵巢高级别浆液性癌患者存在BRCA1/2的突变或去甲基化;大多数卵巢高级别浆液性癌患者存在染色体高度的不稳定性,且有95%的病例有TP53突变。要关注女性亲属的卵巢癌病史,有家族史的女性推荐积极进行BRCA1/2基因检测。如存在相应突变,建议患者进行预防性卵巢、子宫附件、输卵管切除。

哪些症状可以提示卵巢高级别浆液性癌的发生?

卵巢高级别浆液性癌多见于中老年妇女,早期没有明显症状,难以发觉。绝大多数患者在发现时,就已经是晚期。

随着肿瘤的增大及转移,可以因压迫周围器官、引起腹水,出现下腹不适、腹胀、食欲下降等症状,腹围可以在短期内迅速增大,同时伴有乏力、消瘦,还可因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。

卵巢高级别浆液性癌一般采取哪些治疗手段?

由于卵巢高级别浆液性癌对化疗敏感性高,一般采取手术治疗为主,化疗为辅的治疗方式,部分患者还可以使用靶向药物。治疗程序主要是:

1. 术前新辅助化疗。根据肿瘤情况,判断手术能否切除干净,决定是否进行新辅助化疗:如果直接手术不能切除干净,则需要新辅助化疗缩小肿瘤,为手术创造条件。

2. 手术。早期可以直接进行全面分期手术,实现彻底清除肿瘤。中晚期及复发患者需要考虑进行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除所有病灶,降低肿瘤负荷。

3. 术后辅助化疗。所有患者都需要进行术后化疗,以消灭残余病灶、控制复发。化疗方案是以铂类为基础的联合化疗,首选“卡铂+紫杉醇”,次选“卡铂+脂质体阿霉素”或者“卡铂+多烯紫杉醇”,有腹腔转移的患者还可以考虑顺铂腹腔灌注。复发患者需要根据情况选择适当化疗方案。

4. 维持治疗。化疗达到完全或部分缓解后,中晚期患者还可以进行维持治疗,存在BRCA1/2突变的患者采用PARP抑制剂进行,存在HRD阳性的患者也采用奥拉帕利+贝伐单抗,或尼拉帕利+贝伐单抗进行。

总而言之,卵巢高级别浆液性癌发现往往是晚期,预后比较差,且容易出现复发。即便如此,规范的治疗仍可以有效改善预后,五年生存率大概为30%~40%。


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