差一点当成股骨头坏死做手术了，原来是“髋关节骨髓水肿综合征”
2024年07月29日 188人阅读 返回文章列表
58岁的张先生，右髋关节已经疼痛了一个多月，在当地医院做磁共振检查显示股骨头骨髓水肿，当地医院考虑股骨头坏死，这个结果让他心急如焚。
为了寻求更专业的治疗，张先生转院到浙江省中医院骨伤科。通过一系列影像学检查，医生们发现张先生的髋关节间隙并没有明显狭窄，股骨头也没有塌陷或坏死的迹象。更关键的是，他的骨密度检测结果显示重度骨质疏松，T值达到了-4.2。结合张先生行走时疼痛，休息时缓解，疼痛主要在大腿前外侧的症状，磁共振未见明显“双线征”，因此排除了股骨头坏死，最终诊断为“髋关节骨髓水肿综合征”——这是一种自限性疾病，意味着在去除诱因和适当治疗后，患者的骨质有望恢复正常。 
治疗后1月后开始连续3次复查磁共振，可见股骨头骨髓水肿迅速消退，至第3次复查已基本消失
入院前的磁共振显示股骨头内大片骨髓水肿 
治疗后3个月复查的磁共振显示股骨头骨髓 水肿消散
为了寻求更专业的治疗，张先生转院到浙江省中医院骨伤科。通过一系列影像学检查，医生们发现张先生的髋关节间隙并没有明显狭窄，股骨头也没有塌陷或坏死的迹象。更关键的是，他的骨密度检测结果显示重度骨质疏松，T值达到了-4.2。结合张先生行走时疼痛，休息时缓解，疼痛主要在大腿前外侧的症状，磁共振未见明显“双线征”，因此排除了股骨头坏死，最终诊断为“髋关节骨髓水肿综合征”——这是一种自限性疾病，意味着在去除诱因和适当治疗后，患者的骨质有望恢复正常。
入院前的磁共振和骨密度测定
针对张先生的情况，医生们采取了一系列的保守治疗措施，包括减少负重（拄拐）、抗骨质疏松治疗，以及中医药的肾髓同治方。经过一段时间的治疗，张先生的症状明显缓解。出院35天后，复查的髋关节MRI也显示张先生的骨髓水肿信号基本消失。
无独有偶，38岁的李先生近四个月来也一直被右髋关节的疼痛所困扰。每当他走路时，右髋关节的疼痛就像一把锋利的刀子，让他步履艰难。尽管休息能暂时缓解痛楚，但这种时好时坏的状况让他感到不安。在当地医院接受了MRI检查后，医生怀疑李先生可能患有股骨头坏死，这个消息对他来说，无疑是个晴天霹雳。在朋友的推荐下，慕名来到了浙江省中医院骨伤科保髋门诊，找到了储小兵主任。综合了李先生的症状、体征和辅助检查结果后，储主任也确诊他为“髋关节骨髓水肿综合征”。
经过住院一段时间的中西医综合治疗，李先生的疼痛症状也明显缓解，顺利出院。
“髋关节骨髓水肿综合征”又称为“一过性髋部骨质疏松”或“髋关节短暂性骨质疏松症”，是一种病因不明、比较少见且容易误诊的髋关节疾病。好发于中年男性和孕期妇女。
骨伤科凌厚福医生介绍该病通常情况下会经历三个阶段：
第一阶段你可能突然感到髋关节疼痛，疼痛可能会扩散到腹股沟、大腿前面和内侧。这种疼痛，在走路或负重时会加重，但休息一下就会减轻。查体时会发现你的髋关节活动范围变小了，局部按压会感到疼痛，而且关节的旋转活动也会受限。
第二阶段疼痛可能会变得更严重，即使不负重也会有痛感。这时候，如果去做个骨密度检查，可能会发现骨量有所减少，甚至出现骨质疏松的迹象。
第三阶段恢复期，疼痛逐渐消失，检查可能无异常征象。
这种病症，我们应该如何面对？
首先，不必过于担心，因为“髋关节骨髓水肿综合征”是自限性疾病，通常可自行恢复。
但这并不意味着可以放任不管，等待症状自行消失。如果不接受适当的治疗，这种病症会对患者的日常生活造成严重影响。一旦骨质塌陷，也需要手术治疗。因此采取一定的治疗措施是非常必要的。
首先，患者需要减少患肢的负重，比如避免搬重物、举杠铃或者长时间行走。同时，适当的大腿肌肉力量训练和髋关节活动度锻炼是非常有益的，可以预防微骨折和疲劳骨折的发生。
其次，疼痛剧烈的话，可以在医生的指导下服用一些镇痛药物。
再次，抗骨质疏松治疗很重要，比如补充钙剂、维生素D、双磷酸盐类药物等，这些都有助于缓解髋部的疼痛。
最后，值得一提的是，中医药在治疗髋关节骨髓水肿综合征方面也有其独特的优势。中医认为，这种病症属于“骨萎”和“痹症”的范畴，通过补益肝肾、活血通络、行气止痛的中药疗法，可以有效地帮助患者缓解症状，快速促进骨髓水肿消退。
浙江省中医院股骨头坏死储小兵诊治团队
每周四下午开设股骨头坏死中西诊治MDT门诊
浙公网安备
33010902000463号
