生长激素激发试验-林鸣

什么是生长激素激发试验呢？

前面一篇写到了怀疑有性早熟的宝宝要做“性激素激发实验”进行确诊（性激素激发实验文章链接），很多家长就会问：我们家宝宝做的“生长激素激发试验”又是个啥呢？

我们首先来谈谈哪些宝宝需要做生长激素激发试验：

1.  矮小症的宝宝：如果宝宝的身长或身高低于平均值的2个SD以上，相当于身高低于第3百分位数我们就可以诊断为矮小症。当然这还是非常生涩难懂，我们拿生长曲线来说明，比如7个月大的女宝宝身长只有62cm，那么年龄和身长连接的点所在位置在最下面的红色曲线（第3百分位）以下，那就可以诊断为矮小症。

2.  2岁及以上的宝宝出现生长障碍：

①每年身高增长速度缓慢：2岁-4岁<5.5 cm／年； 4岁-6岁<5 cm／年；6岁-青春期<4 cm／年（男孩），<4.5岁/年（女孩）

②生长曲线向下偏离越过2条百分位数曲线(如，从高于第25百分位数降至低于第10百分位数)

当然如果宝宝在某段时间（比如3-6个月）身高确实长得不太理想，是不是一定有什么问题呢？作为家长其实也不用太担心，因为影响宝宝身高的原因有很多，比如发烧，咳嗽，腹泻，呕吐等疾病都会影响宝宝的营养吸收，引起生长速度下降，但疾病好了以后随着营养物质的摄入，会有追赶性生长。打个比方，宝宝小时候偶尔一两次考试没考好，也不能说以后就一定考不上好大学。

生长激素激发试验怎么做呢？

住院当天晚上10点以后不吃东西，第二天早上使用促进生长激素分泌的药物，然后在用药的0，30，60，90，120分钟分别抽血查生长激素，同时在第一次抽血的时候还会加查肝肾功能，乙肝三系，甲状腺功能，皮质醇，ACTH等检查排除引起矮小症的病理性因素。还需要做心电图，肝胆胰脾、肾上腺B超，全脊柱正侧位片，垂体磁共振（垂体是人体分泌激素最重要的器官，需要做磁共振明确垂体本身有无异常，并且磁共振是没有辐射的），这些检查内容比较多，所以为了保证操作稳定可控，提高检查结果的准确性，需要住院一晚检查。

护士在抽血前会给孩子打个静脉留置针，所以后面的几次抽血是不会引起疼痛感的。

常见激发实验的药物包括：精氨酸、可乐定、胰岛素、左旋多巴，我们医院是左旋多巴和精氨酸联合使用。

那么提到促进生长激素分泌的药物，很多家长就会问：我们不打生长激素，口服这些“促进生长激素分泌”的药物是不是可以达到长高的效果呢？

谈到这个问题，我们就必须先来了解下这几种药物刺激生长激素分泌的原理，可乐定属于降压药，胰岛素是降糖药，这两种药物的使用就是模拟低血压、低血糖这种极端情况，然后生长激素就会应激性分泌增多，如果平时用来做为促进生长激素分泌的话，会有低血糖，低血压的风险。

左旋多巴是治疗帕金森氏病、儿童屈光不正性弱视的药物，没有这类适应症的宝宝服用左旋多巴还是有副作用的风险，并且单纯服用左旋多巴对生长激素的刺激作用比较弱。

那精氨酸可不可以长期使用呢？精氨酸需要静脉输液才有促进生长激素分泌的功效，而口服达不到这个效果，所以上述生长激素激发试验的药物都不可能长期使用来达到促进身高的作用，只能单次使用用来做激发试验。

生长激素激发试验的结果出来以后，可以再拿上所有的结果报告去找儿童内分泌科医生解读并制定进一步的治疗方案。