打鼾会影响血压吗？

大多数人会以为打鼾应该就是呼吸道问题，跟高血压是八竿子打不着边的事。但事实并非如此，临床观察发现，高血压与“鼾症”（医学上称为呼吸睡眠暂停综合症）密切相关，近来甚至有研究认为睡眠呼吸暂停综合征是引起继发性高血压的第二大病因（仅次于肾性高血压）。而且，睡眠呼吸暂停综合征也是导致高血压控制不佳以及顽固性高血压的非常重要的原因。

我们先来看看睡眠呼吸暂停综合征是什么诊断标准？

目前通用的诊断标准是指：

① 每夜7小时睡眠中，呼吸暂停(指每次持续10秒钟以上)发作在30次以上；

② 或睡眠呼吸紊乱指数(即平均每小时的呼吸暂停次数加低通气次数)等于或大于5。同时伴有血氧饱和度下降4％以上。

从这个诊断标准来看，睡眠呼吸暂停综合症需要做呼吸睡眠监测才能作出诊断。

那打鼾是怎么回事呢？

研究发现，打鼾是由于呼吸道阻塞性病变（包括咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暂停综合征，这时睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面发生分泌物引起震动而产生的声音，如果鼾声响度在60分贝以下，一般问题不大；但如果鼾声响度超过60分贝以上，妨碍了上呼吸道气流的通过，一则影响同屋人的休息，二则可引起打鼾者自身缺氧，一旦鼾声响度达80分贝以上，往往打鼾者缺氧症状较为明显。

那这个鼾症和高血压有什么关系呢？研究发现，睡眠呼吸暂停综合征的患者中约50%的人有高血压。主要的原因是：睡眠时反复的呼吸暂停，导致机体缺氧，引起神经调节功能失常，血液内会导致血压升高的一些激素如分泌增加（如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素等等），从而引起血压升高或高血压不易控制。

那该怎么办呢？如果经过睡眠呼吸监测确诊是“睡眠呼吸暂停综合征”，首先应该去耳鼻喉科检查是不是上呼吸道结构异常，部分有上呼吸道解剖梗阻的患者可以通过“下鼻甲减容术、扁桃体切除术或下鼻甲减容术联合扁桃体切除术”改善睡眠呼吸暂停。其次，如果没有这些部位的梗阻，那么比较好的方法是使用无创呼吸机。笔者有一位很要好的朋友，本来服用3种降压药血压还控制不理想的，通过使用无创呼吸机，效果非常明显，目前只服用一片降压药血压就已经控制得很好。

潘医生写这篇文章的初衷是让一些打鼾的朋友去筛查一下有没有睡眠呼吸暂停这个因素，如果有这个因素，对症处理，血压很可能会好控制得多。

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