我面肌痉挛只有几个月、吃药头晕副作用大，到底能不能手术治疗？

　　昨日门诊，一位患者半年前出现面部肌肉抽搐，烦人的眼皮跳让她很难受，吃了卡马西平有一些效果，但是不能完全控制，而且还出现头晕的药物反应，想问问病程只有几个月，这种情况能做显微血管减压手术吗？

　　对于出现面部抽搐时间较短的患者，我们需要与面肌联动进行鉴别，如果病人之前出现过面瘫，面瘫后出现面部肌肉抽搐的话，就不是面肌痉挛，自然也不能进行显微血管减压手术治疗。其次有些病人眼皮跳并非病理性，跳一段时间就不跳了，可能跟精神、心理有关，也不需要进行“面肌痉挛”治疗了。再者，如果面部抽搐持续三个月以上，抽搐特点属于一侧面部间断性抽搐等面肌痉挛的特点，再结合颅神经显像检查，如果颅内血管与面神经存在关系紧密，可以诊断为面肌痉挛，一般情况下先用药控制，但是这位患者由于用药有副反应，也可以显微血管减压手术评估。

　　面肌痉挛这病不痛不痒的，又让人心烦意乱。疾病本身不致命，说白了，不做手术一点也不影响患者长命百岁。但是面肌痉挛频繁反复地发作，的确让人非常受折磨。这个折磨还不仅仅是身体上的折磨，还有精神上的打击，面肌痉挛患者往往有自卑心理，不愿意和人交流。尤其是对于老师、领导或者爱美的人群来讲，很难接受。一般来说，面肌痉挛患者如果不去治疗的话，会经历以下几个过程。

　　初期症状

　　在早期时病人出现抽搐的时间比较短，可能只有短短的几秒钟，但随着病情的发展，如果没有及时接受治疗的情况下，抽搐的频率会增加并且时间也会延长至数分钟或者更长。会因精神紧张、情绪激动、疲劳等抽搐症状加重，不能自行控制。

　　病情加重

　　面部发病侧缩小，眼睛变小，鼻唇沟变浅，口角出现歪斜，让患者的情绪变得紧张、无法说话、口角同侧歪斜、同侧眼无法睁开等情况。不过患者在睡觉时症状可能会减轻一点或者消失，但是情绪变得激动时症状可能会再次加重。少数的患者可能会出现同侧头痛、耳鸣等现象。

　　后期症状

　　不少患者伴有疼痛或头痛、耳鸣，严重的会整天不停的发作，影响进食及说话，如果不及时治疗就会出现面部塌陷，呈现大小脸，造成面肌萎缩。还可能会出现不典型的面部抽搐，病程越长影响手术治疗效果

　　面肌痉挛一般不会自愈，如果不积极治疗，病程会逐渐进展。如果说抽搐对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗。如果痉挛影响患者的社交形象，导致患者情绪低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳。出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。如果想要彻底治好面肌痉挛，那是一定得手术的，普通的内科保守治疗都是无效的，不管是药物、针灸，还是打肉毒素。

　　显微血管减压手术的机制，是医生通过在显微镜下找到责任血管并进行分离。从而彻底解除面肌痉挛，而且手术不损伤神经、风险小、治愈率高。彻底治好面肌痉挛后可以使患者不再羞于见人，性格更加开朗，从而大大提高生活质量。