肛肠疾病手术后的伤口刺痛及不舒服到底是怎么回事

      肛门手术后的病人，在复查时总是讲经常感到肛门一阵阵刺痛，怀疑是否是旧病复发，或是局部发炎以及又生了新的瘘管。但经过医生检查后，发现伤口很好。这是为什么？

      现如今，经过专业培训过的肛肠专科医生，一般做的肛门手术都是微创手术，而在手术临近结束前都会附加一个术式——“肛周美兰神经阻滞术”，该术式是通过特殊的药物配比注射在肛门伤口基地及周边，缓慢释放药效，能够很好的阻止术后疼痛，药效一周左右。到了术后第二周，随着这种长效止痛剂药效的逐渐消退，疼痛会逐渐明显。每当到了术后第二周，很多患者复查时就会诉说，术后不痛，怎么过了一周反而越来越疼痛了。

      肛门伤口愈合有三个周期：炎性渗出期、肉芽增生期、疤痕形成期。一般前15天属于炎性渗出期，会有大量炎性分泌物流出。术后前15天（前两周）伤口暴露在外，神经末梢会受到大便的摩擦刺激，引起肛门肌肉紧张，疼痛加剧。第一周由于有长效止痛剂的麻木作用造成肛门疼痛轻微。但是由于很多病人的肠道功能很差，要么便秘，要么肠炎腹泻，术后没有积极的预防和治疗肠道问题，导致大量坚硬粪块或稀薄粪便刺激肛门伤口或摩擦脆弱的新生神经末梢，再加上肛门括约肌不自主的反常收缩，牵拉和挤压伤口；另外还有一部分病人因为术后第一周肛门伤口不怎么疼痛就忽视了“肛门上药”这个环节，术后第二周没有积极的肛门上药，导致肛门伤口长期暴露在粪便刺激的污染环境里，其结果是，肛门疼痛。

      当我们明白了以上的原因之后，再去积极的预防和治疗，就显的顺理成章了。有以下几条建议：

      1术后遵从医嘱，每天至少两次肛门坐浴涂膏塞药。按照医生的建议到医院复查，一般是15天左右复查1次，严重时每周复查1次。每次和医生交流，医生都会告诉您一些注意事项和健康知识，这些健康宣教的常识不是您能用钱就能买来的。

      2摆正心态，安排好复查和工作生活的时间。每一个手术医生帮您做完手术，都希望这个病人尽快康复，伤口愈合的越快越好，但是愈合需要一个过程，您需要做的就是配合，配合，再配合。

      3注意饮食，尤其是术后前两周，不是大鱼大肉就好，也不是用补品就好，而是多吃蔬菜水果，多喝水，饮食清淡、营养均衡。比喻可以吃点芹菜、菠菜、西红柿、海带、苹果、火龙果、猕猴桃、香蕉、酸牛乳等。

      4保持肛门局部清洁卫生，尽量不要让粪便残留或滞留在肛门伤口上。每天用温开水坐浴，或者用中药汤坐浴，能够很好的燥湿止痒、消肿止痛、清洁伤口。

      5每次大便排完后，清洗完伤口，就得及时涂膏塞药，保护新鲜伤口，促进伤口愈合，同时可以起到立即缓解疼痛的目的。

      6术后第二周，疼痛较重，一般来说，可以温开水坐浴10分钟后，莫匹罗星软膏（百多邦）外涂，复方角菜酸酯栓1栓 甲硝唑栓1栓 双氯芬酸栓1栓塞肛内，每天2次到3次，如果涂膏塞药不能缓解，建议排便前口服芬必得胶囊1粒或曲马多片1片。一般来说到了术后第三周伤口进入肉芽增生期，疼痛就会逐渐减轻。

      7术后第三周，肉芽增生期，新生神经末梢生长，偶尔出现肛门不适是正常的，只要每天两次涂膏塞药，不适症状也会逐渐消退。

      8  术后第四周，疤痕形成期，疤痕形成压迫神经末梢，偶尔出现肛门刺痛或不适，建议使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）用力按摩疤痕部位10分钟，软化疤痕，消除肛门不适。

      9  咨询医生，是否可以用点预防和治疗肠道问题的药物。积极的预防总比出现问题的时候再用药好的多。毕竟肠道影响着大便，大便排出影响着肛门。

      10事实上，那些伤口愈合良好、恢复比较快的病人，往往是那些积极配合经常复查的病人。