紧张性头痛概述

       紧张性头痛的成因：紧张性头痛是指精神紧张引起的头痛。它应具备以下其中的两项特征：有压力感，头痛程度：轻微至中等，多累及双侧，不会因活动而加剧，这种头痛与偏头痛不同，没有恶心、呕吐、羞明或怕声等症状。

       紧张性头痛可分为突发性和慢性两种。突发紧张性头痛每月发作少于十五次，而每次的头痛应该约在30分钟至7日之间；慢性紧张性头痛的每月头痛频率应该多于十五次，而头痛可持续超过六个月。

成因

       精神和肌肉紧张是引起这种头痛的一个重要因素。肌肉紧张可由于心理因素、口腔毛病、日常姿势、营养状态、甚至异常的足部生物力学所引起的。

精神状态

       情绪紧张，焦虑和情绪低落都可引起紧张性头痛。其中焦虑的影响较为明显易见。一些家长在孩子考试和发榜前可有头痛。她们担心孩子能否考试过关；通常头痛在得知考试成绩，放下心头大石后，不药而愈。焦虑引起的头痛通常都会在问题解决后，自行缓解。若起因无法解决，则头痛多会持续下去。曾经见过一位女士；她极力反对女儿与一位她不太喜欢的男同学往外国升学。纵使该位女士日夜劝阻，女儿仍然坚持己见，一意孤行。最终做母亲的患上慢性头痛、颈肩不适、失眠、胃部不适等的症状，且曾一度因抑郁而需入院接受治疗。

口腔和鼻的毛病

       研究发现以口呼吸的人的颈部姿势多为不当。鼻敏感、哮喘或喉腺增大等都增加用口呼吸的机会。用口呼吸时，颈前、侧边和后边的肌肉都过份收缩。后果是头部向前及呈轻微的前屈。为了维持视线于水平的位置，头部向后旋转。这压迫枕骨后的关节，刺激局部的神经，诱发头痛。

日常不良姿势

       不良的姿势或动作可令颈部的一些肌肉过份劳累，从而引起肌膜综合症，导致头痛。头部前移是一种常见的姿势，可由于马鞭式创伤、不良的姿势或颈椎间盘突出所诱发。

       马鞭式创伤是指颈部突然前屈和后伸所引起的创伤，这种创伤多见于交通意外及车辆突然剎停后，但亦多见于在玩机动游戏如过山车后。笨猪跳亦很多时候可拉伤颈部肌肉。

       不良的姿势亦可引起头部前移的征状。正常时，头部位于颈椎上面。颈后的肌肉不需要过份的收缩来维持头部的位置。当头部向前时，颈后的肌肉便需要经常收缩以稳定头部，从而引起颈痛和头痛。

       坐在椅子工作或进餐时，很多人都微弯腰和上背部。结果是头向前了。为了将眼维持于水平位，头部便会向后旋转，压迫位于枕骨下的神经，引起头痛。

       长时间的倒坐在沙发上，使用过高的枕头，睡在沙发柄、半睡半坐在床上，托着下颚沉思、穿著高跟鞋和视力不良等都可诱发这种姿势性的毛病。

       颈椎间盘脱出亦可引起同样的毛病。当颈骨之间的软骨(椎间盘)向后脱出时，在它上边的椎体便会前屈以减低椎间盘承受的压力。后果是颈椎前屈，头部前移，枕骨代偿性地向后旋转。

营养状态

       曾见过一个病人，每天三餐都吃鸡鹅饭。纵使自己卖菜，但在三年内，很少食菜蔬和生果。他经常头痛、颈痛、肩痛和失眠；每天都需要服食止痛药来纾缓头痛。然而，效果并不理想；在停药后不久，头痛又再次出现，但在补充维他命B、C、E及镁后，头痛很快便消失了。

       亦曾见过一些人在戒绝或减少饮用咖啡时，头痛出现，但在补充复合维他命B后，头痛消失。研究发现颈肩部肌肉经常紧张的人多缺乏维他命B、C、E、镁等营养素。长期的缺乏令肌肉紧张，容易诱发头痛。缺乏的因素主要包括食用不足、消化毛病、吸收不良或排泄增加。很多人体内的营养素含量偏低。一间医院的调查发现百份之八十八的病人有一种维他素的水平低于正常，而超过百份之五十有超过一种维他命低于正常水平。重要的是大部份的人都没有感到不适；只有百份之三十八的病人有临床的症状。

足部的影响

       足部影响颈部看似无稽，但事实上有它的根据。在50年代的一些骨科医生也注意到足部与颈椎的关系。然而，这种认识只在一少撮的专业界流传，直至跑步热潮的兴起，人们对足部健康关注，才开始认识到足部的重要性。

       足部宽扁和拇趾僵硬都被发现可引起颈肩部的不适。足部宽扁时，小腿及大腿向内旋转。这牵拉接连腰部与大腿的腰大肌。增加腰部的弯度。胸和颈部的弧度代偿相继地增加。这使颈部前倾，带同头部向前屈，为了维持视线于水平的位置，头部向后旋转。枕后的肌肉收缩，从而引起颈肩部不适，令患者肩部有沉重感。一些患者可由于这些肌肉过份紧张而引起头痛等不适。

       拇趾僵硬亦可引起颈肩部有沉重和压力感。步行时身体依靠屈曲拇趾来推送。当拇趾屈曲的幅度减低，不能有效推送身躯时，盆骨的活动便相对增加，以帮助推送。盆骨的扭动经脊柱传送至颈肩部。后果是颈肩部肌肉疲劳、酸痛，容易引起头痛。

       医学治疗

       1.急性发作期可应用止痛药缓解头痛。对乙酰氨基酚和咖啡因复方制剂，如芬必得酚咖片新头痛装，它可以直达头痛部位发挥作用，从而快速去除头痛，且避免了外周副作用，安全性好。麦角胺或二氢麦角胺等亦有效； 2.预