高血压(180/100)且波动大如何控制？

患者：主要就是血压很高时（高压180以上，低压100以上）或是很低时（高压110以下，低压70以下），头痛头晕，这两个血压值是在一天以内测量的。持续时间大概有一两个月了。现用药：得高宁，PPS，卡托普利（每天晚上我母亲都会咳嗽，吃这个药以前也这样，而且检查没有肺部疾病），桂利嗪，七叶神安（因为睡不好觉），颈康胶囊（后颈部大筋疼痛，有半年时间了，刚刚服用一个疗程，以前没太在意）。 这两天刚把得高宁换成北京降压零号，效果不太明显。希望专家能给调理一下药方，让我母亲的血压控制住。谢谢了。中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

北京中日友好医院中西医结合心内科徐浩：你母亲血压波动较大，建议做一个动态血压，了解一下血压总体状况及高低的时间，对服用降压药有指导作用，服用降压药时间最好放在血压高峰前1~2小时，比如上午高峰如果在7~8点，降压药最好6点就吃，不要等到7点才吃，这样本来血压已经开始下降，再吃上降压药就会偏低了。降压药建议改成长效的，施慧达+蒙诺，都是每天1片，至少观察2周才能达到最好疗效，咳嗽厉害蒙诺换成安博诺或海捷亚，心率平时超过80次/分，蒙诺换成倍他乐克，每天2次，每次半片(12.5mg)~1片(25mg)，心率不要低于60次/分。另外还要注意生活方式改变，详见http://drxuhao.haodf.com上的科普文章，供你参考。