谈谈视神经萎缩
2022年05月21日 8576人阅读 返回文章列表
临床上许多疾病可以引起视神经萎缩,一旦发生视神经萎缩,视力恢复比较困难,这是一种令医生头痛、患者失望的严重眼病。严格来说,视神经萎缩不是一个单独的疾病,而是许多疾病造成的结果。哪些原因可以导致视神经萎缩呢?常见的病因有:1.颅内高压或颅内炎症,如结核性脑膜炎、视盘水肿晚期;2.视网膜病变,包括血管性(视网膜中央动脉、静脉阻塞)、炎症(视网膜脉络膜炎)、变性(视网膜色素变性);3.视神经病变,如缺血性视神经病变、视神经炎、铅及其他金属类中毒、梅毒性病变;4.压迫性病变,如眼眶内或颅内肿瘤、出血;5.外伤性病变,如颅脑或眼眶外伤;6.代谢性疾病,如糖尿病;7.遗传性疾病,如Leber病;8.营养性病变,如维生素B缺乏。如果我们发现视神经萎缩,就要从以上方面寻找原因。
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临床上根据眼底的表现,把视神经萎缩分为原发性和继发性两大类,原发性是从上到下,继发性是从下到上。简单地说,原发性视网膜血管一般正常,继发性可见视网膜血管的改变。要确诊有否视神经萎缩,还必须结合视力、视野等综合分析。如果是原发性的视神经萎缩,我们还要做一些辅助检查,如视野、视觉电生理、CT、MRI等,必要时结合神经科检查,以明确病因。
找到了视神经萎缩的病因,我们要积极治疗其原发疾病,不能灰心丧气。绝大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩,术后常可获得惊人的视力恢复。视神经管的骨折如能及时手术也可收到较好的效果。其他原因所致的视神经萎缩可试用营养神经及血管扩张的药物治疗,传统的针灸疗法有时也可获得意想不到的效果。