胰腺囊肿患者的胰腺癌总体风险较高

【期刊扫描】胰腺囊肿患者的胰腺癌总体风险较高

2016-07-27 环球消化快

       美国圣路易斯大学医学院的Satish Munigala等人研究发现，胰腺囊肿患者的胰腺癌总体风险明显升高，其中黏液性囊肿和侧支管腔内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）患者的风险最高。

       随着腹部成像技术的发展，无症状性胰腺囊肿的检出率持续上升。黏液性囊肿和侧支IPMN等特定类型的胰腺囊肿已被证实具有较高的恶变风险，而偶然发现的形态学良性囊肿患者的恶变风险尚不明确。为了更好地指导对胰腺囊肿患者的监测和治疗，研究者开展了这项回顾性分析。

       研究者利用ICD-9-CM代码在退伍军人卫生管理数据库中查找在1998~2007年间诊断为胰腺囊肿的所有患者。在排除随访＜1年或1年内诊断胰腺癌的患者后，将受试者分为胰腺囊肿组（A组，n=755）和无胰腺囊肿组（B组，n=520,215）。

       研究者发现，随访期间A组和B组分别有17例（2.25%）和1206例（0.23%）患者被诊断为胰腺癌，发病率分别为5.08例/1000人年和0.32例/1000人年。与无胰腺囊肿的患者相比，所有胰腺囊肿患者发生胰腺癌的危险比（HR）为19.64（95% CI：12.12~31.82；P＜0.0001）。亚组分析显示，无急/慢性胰腺炎病史的胰腺囊肿患者发生胰腺癌的HR为18.80（95% CI：7.80~45.31；P＜0.0001）。

       这项研究的局限性包括：根据诊断代码识别胰腺囊肿患者，因此无法纳入未获得诊断的患者；胰腺囊肿和胰腺癌诊断缺乏病理证据支持；不了解胰腺囊肿的病因分布情况，因此无法根据囊肿亚型进行亚组分析。此外，这项研究的受试者主要为白人男性，因此外推须谨慎。

       研究者认为，今后有必要在确诊黏液性囊肿患者中评价胰腺癌风险与囊肿大小和患者年龄的相关性，以便针对此类患者制订更合理的诊断和治疗策略。