专题教程：高位DDH的全髋置换策略

高位DDH全髋关节置换术的挑战

髋臼发育浅平，骨贮备量少，重建困难
股骨近端的髓腔变异大
患侧肢体短缩严重，复位困难，易造成骨折、神经和血管的损伤

高位脱位DDH全髋关节置换预期目标

关节假体达到解剖位置固定
达到较理想的软组织平衡
恢复关节功能和解除疼痛

股骨侧手术常用的方法

松解软组织
转子下短缩旋转截骨
大转子纵向截骨移位
股骨远端短缩截骨

截除一部分大转子，松解臀中肌
广泛松解髋关节囊，内收肌和髋关节周围紧张的腱性束带
达到解剖位置关节重建

大转子截骨松解臀中肌结合广泛松解关节囊周围软组织，可达到解剖位置髋关节重建和肢体长度的矫正。
对于高位脱位的DDH，避免了转子下截骨和其他截骨可能引起的骨不连和骨不愈合的风险。
术后可尽早行康复训练，最大程度改善步态。
高位DDH术中股骨侧发育异常，术中股骨侧骨折的风险大，处理棘手，增加手术难度，可在股骨髓腔处理前进行预防固定。
术后坐骨神经过度紧张问题:术后患肢屈曲位置放，任其自然伸直，伸直困难者助以皮牵引。




西安交通大学第二附属医院骨三科 关节组组长 副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。美国纽约州立大学访学1年，北美脊柱学会（NASS）会员，陕西省临床治疗与康复学会，陕西省小儿外科学会委员。主持国科金、国际对外合作项目（中美）等多项国家级、省级课题。参编研究生教材，获陕西省科学技术一等奖，承担本科生、硕士生教学。发表论文30余篇。专长复杂髋、膝人工关节置换。