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无症状预激有危险吗?需要治疗吗?

2019年09月06日 8382人阅读 返回文章列表

心室预激在人群中发生率约0.1~0.3%。无症状预激是指患者无心动过速发作。那么,无症状预激是否无危险?不需要治疗?答案是否定的。心室预激患者存在着猝死的风险,风险约3-4%,无症状的心室预激患者同样面临着这个风险。那么,哪些患者属于高危人群呢?北京安贞医院小儿心脏中心内科戴辰程

1.     需要从事剧烈运动

2.     多旁路患者(大部分需要电生理检查才能明确)

3.     房颤时R-R间期≤250ms(大部分需要电生理检查明确)

最近读了两篇文献,大师Pappone的文章告诉我们,经电生理检查证实的高危患者若不实施射频消融手术,猝死风险较手术组明显增高。

     2015年发表在Europace上的这篇Ventricular pre-excitation: symptomatic and asymptomatic children have the same potential risk of sudden cardiac death,从标题上就给了我们很大的警醒。

     猝死风险虽不高,但一旦发生,无可弥补,唯有通过电生理检查筛选出高危患者并实施射频消融治疗才能预防噩梦。因此,无症状预激患者并非高枕无忧,当然,也不必惊慌失措,射频消融治疗可以预防这个噩梦。

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