甲母破坏术根治顽固性嵌甲

甲外侧缘生长过度，陷入甲沟的软组织内，可引起疼痛和局部炎症。亦可继发感染或者诱发肉芽组织形成。因该病多发于拇趾甲，故可影响行走，重者可对患者的工作、生活产生严重影响。传统拔甲虽然可治愈部分病例，但复发率也相当高。我科自1994年以来将传统拔甲改为仅拔除嵌入部分趾甲，结合甲母破坏术，治疗顽固性嵌甲数百例，效果良好。潍坊市人民医院美容整形科王少华

           手 术 方 法

常规消毒，趾神经阻滞麻醉。先将嵌入软组织内的趾甲连同甲根一并拔除，同时切开该处趾远端皮肤，以利引流，并去除随嵌甲内卷生长的表皮，用3%双氧水及新洁尔灭反复冲洗，再用手术刀或剪子将嵌甲部分的甲母自趾骨表面完全破坏，并尽量去除。如有肉芽组织生长也应一并去除。再次彻底清洗伤面，创面放油纱布无菌包扎。

           治 疗 效 果

术后一周内尽量抬高患足，隔日换药，应用口服抗生素治疗。多数经2~4次换药创面可愈合。换药时如发现最内层油纱布干燥，无积液、积脓，即可让其自行脱落，如有较多渗出，应及时更换油纱，直至干燥为止。伤面在拔除趾甲后14~20天左右愈合。全部病例无任何并发症。随访效果良好，未见嵌甲复发，病痛完全解除。

           讨          论

1.嵌甲多因修甲不当，穿鞋不合适，局部长期压挤或甲癣等所至，有的患者有家族史，部分有先天性因素存在。该病是一种常见病、多发病，轻者可给患者带痛苦，重者可影响工作及日常生活，不可小看。在治疗该病的同时，必须尽量去除导致嵌甲发生的病因。

2.单纯拔甲虽然可治愈部分病例，但复发率太高，有的病人经反复多次拔甲仍不能治愈。本方法是在仅拔除嵌入部分趾甲的同时又将其能够再生的该部分甲母彻底破坏，从而从根本上解决了嵌甲复发的问题，使得该病得以一次性根治。

3.该方法较单纯拔甲破坏性大，因此应严格无菌操作。如合并感染应按清创原则反复冲洗伤面，并放置油纱布引流，术后抗感染，制动，以防感染扩散。

4.如有甲下积脓，应拔除整个趾甲，先彻底清洗伤面后再破坏嵌入部分甲母。

5.本手术仅破坏嵌入趾甲的甲母，基本不影响病人趾甲的完整性，对术后穿鞋、外观等无明显影响。