长期伏案别忘护好腰椎

来源：中国科学报 发布时间：2014-04-16

“不要小看腰椎间盘突出症，如果治疗不及时的话，患者可能会失去生活自理的能力。”近日，北京协和医院骨科副主任医师余可谊在接受《中国科学报》记者采访时表示。北京协和医院骨科余可谊
 
    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，患者广泛存在于各个行业中。该病发作的时候会引发腰痛、腿痛、感觉麻木、活动受限、跛行等症状，严重的可能出现瘫痪、大小便失禁。
 
    “现在人们工作、生活压力大，时间紧张，缺乏锻炼，很多人工作时一坐就是一整天，时间一长，就会患上腰椎间盘突出这样的疾病。”余可谊告诉记者。
 
    男性青壮年发病率最高
 
    那么， 腰椎间盘突出症是如何形成的呢？
 
    面对记者的提问，余可谊答道：“人的脊椎支撑人的骨架，相当于建筑的大梁，承受着很大的重量。脊椎可以灵活运动，是因为椎骨之间有一片富有弹性的软骨样衬垫，称为椎间盘，它由中央部富于弹性的胶状物质的髓核和周围部的纤维环组成。”
 
    日常生活中，椎间盘经常受到挤压、牵拉、扭转等外力作用，很容易受伤，出现纤维环破裂。破裂后的髓核从缝隙中向上下左右各个方向外淤。因为后方和侧后方的椎间孔有神经通过，淤出的髓核压迫神经后就产生腰腿疼。“可以理解为‘馅饼’周围的‘饼皮’破了，‘馅饼’漏了‘馅’。”余可谊解释说。
 
    “人类的椎间盘最主要的成分是水，负责维持椎间盘弹性的‘蛋白多糖’开始减少的时间下限是30岁。这意味着，从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。”余可谊表示，“椎间盘非常脆弱，而且血运较差，受损后不易恢复。”
 
    据了解，腰椎间盘突出症多发于25~50岁的人群，占整个发病人数的75%以上，男性明显多于女性，90%以上发生在L4~5和L5~S1节段。
 
    “这个病以从事劳动强度较大职业的工人多见，但随着电脑的普及和工作方式的改变，长期‘久坐’、‘伏案’工作的白领人群也逐渐成为了腰椎间盘突出症的高发人群。”余可谊告诉记者。
 
    多数患者可保守治疗
 
    目前，腰椎间盘突出症的治疗方法分为手术疗法和非手术疗法。非手术疗法即保守治疗，包括卧床休息、牵引推拿、按摩等方法。
 
    “许多人得了这种病之后非常紧张，认为立刻要进行手术。其实，70%~80%的腰椎间盘突出患者是可以通过保守治疗缓解的。”余可谊认为，“初次发作的腰椎间盘突出症应尝试保守治疗，保守治疗最关键的是严格的制动、休息。”
 
    保守治疗的急性期需要严格卧床休息3~4周，除了上厕所和吃饭，其他时间以卧床为宜，下地时需要佩戴支具保护腰部。同时，服用一些神经营养药物、消炎镇痛药物，可辅以活血药物、肌肉松弛剂。缓解期可以辅以牵引治疗，同时在医生指导下进行腰背肌锻炼，平时注意坐姿，避免久坐，减少复发的机会和次数。
 
    “保守治疗可以缓解造成神经根刺激的化学因素，早期及时地治疗，也有可能让椎间盘部分回纳，减轻机械压迫因素。”余可谊说。
 
    而对于一些严重的椎间盘突出、神经压迫明显的病人或者髓核已经脱出游离于椎管内，保守治疗成功的机会就较小。对于神经压迫较重，造成肌力下降、肌肉萎缩的病人，也要考虑手术治疗的必要。
 
    “如果症状明显，保守治疗3月无效，同时出现肌肉无力、萎缩，大小便功能障碍，则需要考虑手术治疗。尤其是出现二便功能障碍者，意味着马尾综合征，需要尽快手术以免影响将来的康复。”余可谊认为。
 
    随着生活节奏的加快，有一些患者症状很重，保守治疗1月无效也可以考虑手术，尤其是微创手术的出现，减少了损伤，康复也非常快，比较符合现代生活理念。
 
    养成良好生活习惯
 
    除了治疗以外，养成良好的生活习惯和工作习惯也很重要。
 
    经常性的坐姿不良、久坐不动、劳累过度等情况都容易引起腰椎间盘突出。为了自己的健康，我们要对腰椎间盘突出做好积极预防工作。引起腰椎间盘突出的一些不良习惯要改掉，这样才能减少疾病发生率。
 
    “举个最简单的例子吧。平时我们提重物都是弯下腰直接将重物提起来，这样做很容易伤害到腰椎。”余可谊边说边向记者演示，“拿重物时，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。”
 
    余可谊建议，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。因工作性质而使用过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息。避免腰部受到风、寒侵袭。
 
    “长期伏案工作的一族，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置，过高或过低都会对腰椎造成伤害。每过一段时间要记得站起来走一走，伸个懒腰，慢慢地扭扭腰，放松一下肌肉。”余可谊说。
 
    此外，余可谊说道：“要坚持腰的保健运动，常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习；腰肌和腹肌的力量强，可以增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。”
 
    在平时的饮食上，人们应该注意什么呢？
 
    余可谊表示，应该多吃一些含钙量高的食物。如牛奶等奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，有利于钙的补充。
 
    “即便是做到以上的这些方法也不能完全杜绝疾病的发生。”余可谊建议，最好疾病初期就尽早去医院检查治疗。

    ■成洁 张思玮