儿童重症肺炎

目前国内外对重症肺炎没有明确的定义。

WHO儿常急性呼吸道感染防治规划重症肺炎的概念：激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀。卫生部与WHO医院儿童常见病管理指

南对肺炎严重度界定：中枢性发绀，严重呼吸窘迫，不能喝水。病理生理界定：严重的通气、换气功能障碍；重症全身炎性反应（出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）。

结合我国实际情况，中华医学会儿科分会呼吸组拟定社区获得性肺炎严重程度评估标准如下：

（1）婴幼儿：腋温大于38.5℃，呼吸大于70次/分（除外发热、哭吵等因素影响）胸壁吸气性凹陷、鼻扇、发绀、间歇性呼吸暂停、呼

拒食。

（2）年长儿：腋温大于38.5℃，呼吸大于50次/分（除外发热、哭吵等因素影响）胸壁吸气性凹陷、鼻扇、发绀、呼吸呻吟、有脱水征象。

（3）《小儿内科学》重症肺炎诊断标准：病情重，全身中毒症状明显；除呼吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累：急性心力

衰竭，末梢循环衰竭，心肌炎，急性呼吸衰竭，中毒性脑病，败血症，明显水、电解质素乱，中毒性肠麻痹，肱胸，肱气胸，张力性气胸，肺脓肿。

小儿肺炎合并下列疾病者：先天性心脏病并严重心血管功能不全者，严重佝偻病者，免疫功能缺陷者。