宝宝腹泻怎么办?什么时候去医院?
2021年11月13日 8605人阅读 返回文章列表
导致腹泻的因素有很多,多数情况下无需去医院特殊治疗,宝宝的吃睡及生长发育也不受影响,家长不必过度担心。
婴幼儿生理性腹泻,不用特别干预
部分6个月以内宝宝,生后不久即出现腹泻,表现为大便次数增多,泡沫稀水样便,便中无脓血,气味有特殊的酸臭味,无其他症状,精神食欲好,不影响生长发育,称为「生理性腹泻」[1]。
这种宝宝看起来胖乎乎的,常有湿疹,近年来认为生理性腹泻可能是乳糖不耐受的一种特殊类型。
生理性腹泻的宝宝多数没有任何不舒服的表现,精神食欲好,生长发育良好,是不需要治疗的,一般在添加辅食后,大便次数会随之减少。
婴幼儿功能性腹泻,不用特别干预
常发生于6个月到5岁的孩子,表现为每日无痛性排出至少4次大量不成形的大便,便中无血,症状持续4周以上,孩子精神、胃口都好,如果饮食均衡、正常,孩子体重增长也正常[2]。
原因可能是孩子饮食习惯不太健康,如低脂饮食、果汁或者果汁饮料摄入太多、饮食中膳食纤维摄入量不合适(太多或太少),调整饮食可能会减轻腹泻。
婴幼儿功能性腹泻也不是疾病,一般不需要治疗,孩子生长发育多数也不受影响,常常到了5~6岁就自愈了。
感染性和非感染性因素的腹泻,要干预
感染因素
病毒、细菌、寄生虫等肠道感染以及胃肠道外感染,包括尿路感染、呼吸系统感染、中耳感染等;口服药物(常见的如抗生素)的副作用等。其中细菌、病毒肠道感染引起的腹泻比较多见,尤其是病毒。
非感染性因素
包括食物中毒、食物过敏、牛奶过敏、双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性太低、喝太多果汁等饮食因素;天气突然变化使腹部受凉,过热等气候因素也会导致腹泻。
仅根据大便性状,家长有时难以和感染性腹泻鉴别,因此最好由专业医生做出判断并指导治疗。
以下情况需要及时去医院
腹泻剧烈,大便次数多、腹泻量大或大便带血。
不能正常饮食。
频繁呕吐、无法口服给药,或呕吐物中有红色血丝或咖啡色物质(小宝宝持续呕吐超过12~24小时就很容易出现脱水和电解质絮乱)。
3月龄以下孩子出现发热,或3月龄以上孩子持续反复高热(<3月龄38°C以上,>3月龄39°C以上)。
中重度脱水(口腔粘膜干燥、口渴,哭时泪少,眼窝凹陷,尿少:婴儿4小时没有更换尿布,年长儿6小时无尿)。
大孩子出现固定部位的持续腹痛,或小婴幼儿哭闹不止。
年龄<6月龄、有慢性病史、有合并症状。
精神神志改变:烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等。
————————参考文献———————
[1]桂永浩,薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:184-185.
[2]BenningaMA,FaureC,HymanPE,etal.ChildhoodFunctionalGastrointestinalDisorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology2016