鼠标手=腕管综合征

“鼠标手”，学名腕管综合征，又称为腕部正中神经卡压综合征。是由于正中神经在腕管内受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。本病好发于中年人，以女性多见，常单侧发病。

病因病机

腕部扭挫伤、慢性劳损、骨折、脱位或腕管内有腱鞘囊肿、脂肪瘤等原因引起腕横韧带增厚，腕管内容积减小。由于腕管内腔缩小，指屈肌腱和正中神经与腕横韧带来回摩擦，引起肌腱周围组织水肿、肿胀，使管腔内压力增高，压迫正中神经，发生腕管综合征。

诊查要点

主要表现为正中神经受压后，引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧 3 个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。患手握力减弱，拇指外展、对掌无力，握物、端物时偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重，活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩，患指感觉减退，出汗减少，皮肤干燥脱屑。

屈腕压迫试验，即掌屈腕关节的同时压迫正中神经 1 分钟，患指症状明显加重者为阳性。叩击试验，即叩击腕横韧带之正中神经处，患指症状明显加重者为阳性。

本病应注意与颈椎病相鉴别。颈椎病引起神经根受压时，则麻木区不单在手指，往往前臂也有痛觉减退区，并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，同时有颈部的症状和体征。

治疗

以手法治疗为主，配合练功、药物、针灸治疗，必要时行手术治疗。

1.理筋手法：先在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及腰痛点等穴位处，施以按压、揉磨；然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸腕关节数次；术者用手拇、食指捏住患者手拇、食、中、无名指远节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳。手法可每日1次，局部不宜过重过多施用手法，以减少已增加的腕管内压。

2.药物治疗：治宜祛风通络，内服大活络丹，外贴万应膏，并可用海桐皮汤熏洗。

3.练功活动：练习手指、腕关节的屈伸及前臂的旋转活动，防止失用性肌萎缩和粘连。

4.针灸治疗：取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，每日或隔日一次。

5.手术治疗：对于症状严重的患者，经治疗无效时，可考虑手术切开腕横韧带以缓解压迫。