儿童慢性腹痛，家长不能忽视？

 诊室故事：

“医生，你快帮我看看，孩子反复喊肚子痛，是怎么回事啊？”

一位妈妈带着瘦高的13岁大男孩诚诚，急匆匆来到我的周日专家门诊求诊。诚诚描述自己肚子痛有一段时间了，但是最近加重了。妈妈说：“我们在当地医院也做过腹部B超的检查，没发现什么情况，吃了一些帮助消化的药物，效果也不好，所以来看看儿童消化方面的专家门诊。”

 

我通过询问病史及查体：发现诚诚餐后有饱胀感，食欲差，疼痛的位置在脐周偏左，通过腹部CT及上消化道钡餐造影检查，综合判断：孩子是胃下垂。

像诚诚这样的情况，门诊上并不少见，许多学龄期的孩子因为学习压力大、饮食不规律、偏食挑食、喜欢吃生冷食物等原因，或多或少地出现了消化营养方面的问题。所以我建议家长们更多的关注孩子的饮食搭配，膳食平衡，同时也关注孩子的心理健康，帮助他们缓解压力，增强食欲和健康。

随后，就诚诚的病情，我为其进行了对症治疗，同时建议中医调理。目前，孩子处于康复中。

 

科普知识来啦！

 

什么是胃下垂？

胃下垂：顾名思义就是胃部下垂，偏离了原来的位置，常指站立时胃的下缘达到盆腔。

中老年人、瘦长体形、久病体弱、长期卧床少动的人是高发人群，儿童中多发生于生长发育期的瘦长体型的青少年。

 

胃下垂的主要原因是：

膈肌活动力降低、腹腔压力降低、腹肌收缩力减弱、与胃连接的韧带过于松弛等。

通俗的讲就是胃部和周围其它组织的连接不那么紧密了，它不能被牢牢固定在原来的位置，而是顺着重力下垂，脱离了原本位置。

 

胃下垂的危害不容忽视！！

一般来说，轻度胃下垂患者没有太过明显的不适感，但中度以上下垂比较明显的患者会出现以下症状：

 

腹痛、上腹部饱胀感、重坠感、嗳气、食欲不振、恶心等症状，这些症状会在餐后或站立时加重。

胃下垂还会导致胃部蠕动能力下降，胃部消化吸收营养能力下降，患者会有消瘦、乏力、低血压、心悸和眩晕等表现。

由于脏器之间的关系是紧密的，胃下垂的发生一般都是系列性的，即发生胃下垂的患者，都会伴有其他脏器的下垂。以上案例中提到的患儿小肠位置也降低了，所以胃下垂不容忽视。

医生提醒：如果经常在餐后出现隐痛，吃得越多，疼的越长，并且饭后活动还会加剧这种疼痛时，建议去医院做检查。 PS：内镜是检查不出胃下垂的，要做钡餐才行。

 

如何治疗胃下垂：

饮食：饮食有节，忌过饱过饥，忌生冷硬辛辣刺激等食物，宜少食多餐，进食富有营养、细软、易消化饮食。儿童要注意营养均衡，脂类食物可少食用，而蛋白质食物可略增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等。用餐速度要慢，细嚼慢咽以利消化，饭后可做30-60min平卧休息，避免饭后剧烈运动。

运动：加强体育锻炼，运动量从小开始，逐渐加大，不可过度，持之以恒，坚持不懈，忌剧烈运动及重体力劳作。具体可做保健体操、八段锦、散步、游泳等，也可做腹肌锻炼、腹式呼吸。

 

中医治疗：胃下垂属于慢性病，症状可反复发作或间断发作，中医认为病机为脾胃虚弱，中气下陷，升降失常，根据辩证论治，使用一些方剂配合按摩、针灸可取得比较好的效果。

最后对于儿童慢性腹痛，家长要注意什么？

门诊经常接诊一些慢性腹痛的孩子，这些孩子年龄跨度大，有些做了很多次腹部B超也没查出原因，有些擅自吃了益生菌和抗生素，但也没缓解腹痛的情况。严重的孩子甚至已经影响正常的学习和生活，家长的心情往往也很焦虑。

慢性或复发性腹痛在儿童和青少年中很常见，全球患病率估计为13.5%。对于慢性腹痛的孩子，不要轻易诊断肠系膜淋巴结炎或者肠系膜淋巴结肿大，最好要通过专门的检查来明确病因。近年来儿童医院开展了胃肠镜、胶囊内镜、胃肠电图等检查，发现腹痛的真凶其实有食物过敏、便秘、胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、嗜酸细胞胃肠炎、胆囊结石、胃结石、胆总管囊肿、结肠炎、炎症性肠病等。所以遇到慢性反复腹痛，同时伴有食欲下降，嗳气反酸，呕吐，大便性状改变或者体重下降等报警征象，家长切忌乱用药，应及时就医。