世界糖尿病日|女性与糖尿病

      随着人们生活方式的转变以及社会老龄化进程的加速，糖尿病已经成为非常常见的慢性病，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个人类健康杀手。我国糖尿病患病率9.7%，患者人数近1个亿，呈快速增长趋势。为了遏制糖尿病肆虐，全世界医疗工作者都作者孜孜不管的努力，世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起了一项活动：将每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。

今年糖尿病日的主题为“女性与糖尿病”。

女性糖尿病患者相关数据：

n   2015年，全球有1.995亿女性糖尿病患者。预计到2030年，这个数字会高达3.133亿。

n   超过2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，人数高达6000万以上。

n   国际糖尿病联盟认为：2015年，有2090万或者说有16.2%的已分娩女性在怀孕过程中有高血糖症。其中，85.1%的孕期高血糖是由于妊娠糖尿病导致的，7.4%是因为首次观察到的其他形式的糖尿病导致的。

n   每7次分娩就会有一次受到妊娠糖尿病的影响。

n   妊娠高血糖的的流行与年龄有关，岁数越大，出现的可能性越大，45以上女性为易患人群。

以上由国际糖尿病联盟展示的数据表明，越来越多的女性正在遭受糖尿病的困扰。今天借着世界糖尿病日，在这里向大家科普一下糖尿病对女性的危害，同时也提醒糖尿病患者朋友们：关注血糖的同时也一定要注重自己的血脂管理。

糖尿病对女性有什么危害呢？

n   月经周期紊乱

初潮时间延迟，周期紊乱。

n   子宫内膜癌

糖尿病与子宫内膜癌的发生关系密切，可显著增加子宫内膜癌发生危险。

n   血脂异常

糖尿病的病理生理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺乏，二者都可引起脂类代谢紊乱，最终导致血脂异常。

糖尿病患者，为什么需要吃降脂药呢？

 n   糖尿病为冠心病等危症

糖尿病患者死亡的主要原因是心血管疾病，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性更大。这种危险性的增加不仅与高血糖有关也涉及脂代谢紊乱等危险因素。《中国成人血脂异常防治指南》将糖尿病列为冠心病的等危症，主张对糖尿病患者进行积极的调脂治疗。

 n   糖尿病需综合控制危险因素

单纯的血糖控制对减少2型糖尿病患者发生心、脑血管疾病及其导致的死亡风险作用有限，虽可减少微血管病变发生 (如视网膜病变) ，但并未显著降低大血管病变的危险。要想显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险，需要对多重危险因素进行综合控制（如：血脂、血压）。

n   糖尿病患者血脂水平需达标

所有下列糖尿病患者，无论基线血脂水平如何，应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物：

（１）有明确的心血管疾病.

低密度脂蛋白的控制目标是＜1.8毫摩尔／升。 

（２）无心血管疾病，但年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者.

低密度脂蛋白的控制目标是 ＜2.6毫摩尔／升。 

（３）对低风险患者（如无明确心血管疾病且年龄在40岁以下），如果患者低密度脂蛋白 ＞ 2.6毫摩尔／升 或具有多个心血管疾病危险因素，在生活方式干预的基础上，应考虑使用他汀类药物治疗。

低密度脂蛋白的控制目标是 ＜2.6毫摩尔／升。

n   他汀调脂有益作用明确

2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高及高密度脂蛋白降低，两者与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。多项研究证明他汀类药物通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平进而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。

总之，糖尿病患者要想降低心血管事件发生风险，需要积极行动起来，“控糖“”调脂”一个不能少。相信通过您的努力，一定能够“治”服糖尿病这个甜蜜杀手.

 参考文献

1.      IDF：http://www.idf.org/women-and-diabetes/resource-centre

2.      中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版） [J]. 中华糖尿病杂志,2014,6( 7 ): 447-498

3.      中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版) [J]. 中华心血管病杂志,2016,44( 10 ): 833-853.

4.      韩瑞钰.糖尿病与女性生殖健康[J]中国妇幼保健，2016,31（7）：3652-3654