房间隔缺损的治疗最佳年龄

房间隔缺损婴儿病例因为肺部充血，容易反复发作严重的肺部感染，表现为多咳、气急，甚至肺炎症状。由于左心血流量的减少，房间隔缺损患者多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难。劳动后更易感到气急和心悸。此外，右心舒张期负荷过重长期存在，可继发肺动脉高压和右心衰竭。但其演变比较缓慢，可迁延达数年之久。因此了解房间隔缺损的治疗最佳年龄很重要。潮州市中心医院心血管内科林锐波

一般来说，房间隔缺损的治疗最佳年龄阶段为2-5岁。巨大房间隔缺损，应不受年龄的限制及早房间隔缺损治疗手术。

如房间隔缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期（1岁以内）进行。年龄很小不是房间隔缺损治疗手术禁忌症。

所以房间隔缺损手术年龄最好选择在肺动脉高压出现之前，儿童应在学龄前。大的房间隔缺损，伴有较严重的肺充血症状，及慢性心功能不全，易产生肺动脉高压，主张早期手术。一般建议大的房间隔缺损患儿，手术年龄在6月-2岁，以防止肺血管不可逆性病变的发生。对于6月以下，有严重充血性心力衰竭及反复呼吸道感染，药物不能控制者，应及时手术纠治。

婴儿房间隔缺损患儿心内分流出现右向左分流时，临床上出现青紫，即艾森曼格氏综合征，肺血管床已发生不可逆性病变，应为手术禁忌证。

房间隔缺损患儿，如不及时治疗，随着时间流逝，会引起肺动脉高压，当肺动脉高压发生后，不仅常能引起肺部并发症，如呼吸道感染和血栓形成，而且能使右心血液的输出受到障碍，产生右心室和右心房肥大，终于引起右心衰竭。但因右心具有负担高血量的生理功能，所以发生衰竭的年龄一般较迟，多在20～30岁以上。

当右心压力增高到一定限度时，右心房内的部分血液可逆流入左心房，形成自右向左的分流，临床上产生发绀症状。这说明病程的演变进入晚期阶段，此时极可能已丧失手术治疗机会。