肺癌患者发热咳嗽怎么办

患者，男性，59岁，2010年开始，从吐白色泡沫痰发展到吐黄色粘稠痰，再到后来发现痰中有血，并伴有气喘。于是去医院检查，做化验、照X光片及CT后，被诊断为肺癌中期，中心型，右肺下方有5.0肿块，气管压扁。在医生的建议下采用适型放射疗法35天后照片，结果为：右肺呈线索状轻微模糊，气管扁，纵隔膜居中，淋巴结增厚。治疗一个月后出现肺部感染，经常发冷高烧38度，现3天不烧，但咳嗽，夜间影响睡眠，气喘严重。用药定喘止咳，但好一天坏一天。患者很想知道这种情况下该采用什么方法止咳喘？残留的癌细胞该如何继续治疗？海军总医院肿瘤诊疗中心康静波

解析：

1、通常此病例建议做纤维支气管镜检或痰查脱落细胞，以进一步明确病理诊断；

2、如不能进一步明确病理诊断，建议中成药抗肿瘤、抗炎、对症化痰、支持等；

3、如能够明确病理诊断，小细胞肺癌可考虑化疗，非小细胞肺癌可酌情增加分子靶向治疗药物如厄洛替尼等；

4、咳喘的原因是肺肿瘤，肿瘤不控制，咳喘症状不会明显改善，只能对症治疗。

5、睡前可口服强力镇咳药如可待因等。

肺癌发热该怎么办？

患者家属问：现在父亲经常中午高烧38-39度，用药左氧氟3-4天，美罗培南5-6天后又发烧，不知道怎么办？

专家解答：

肺癌发热最常见原因一是阻塞性肺炎、一是癌性发热，所以治疗上一是抗炎、一是抗癌。另外还有很重要的一点就是：不论什么原因的发热，病人应信任医师，让医师认真负责去治，必要时可请更有经验的医师去会诊协助解决。同时，病人要使自己始终保持精神上的稳定和松弛;还要注意适当休息和必要的活动相结合;饮食上要注意适量和进食易消化、富含维生素的食物;并避免受凉或过度保温导致出汗而发生感冒，促使发热加重。通常经过抗炎和抗癌以及对症处理，发热都能日见好转，以至完全消失。

关于肺癌发热的问题

发热是肺癌病人的主要临床表现之一。引起发热有两大原因：一是阻塞性肺炎，二是癌性发热。肺癌发热最常见的原因是并发细菌、病毒感染，其次是肿瘤本身引起的癌性发热。

另外还有一点可能忽视了，就是在放射治疗时有一些病人会出现不同程度的发热，发热的原因可能有：

1、由于放疗，患者体质有下降，继发病毒或细菌感染。

2、肺癌细胞坏死物质的吸收热等。

3、放射性肺损伤的急性渗出期。

因此，出现发热后要注意鉴别，不能盲目用药。

如果是第一个原因，那么在药物选择上尽量选择高效低毒的，避免应用能使血象减少的药物。

如为第二个原因，可以适当应用强的松及抗生素等。如为第三个原因，可以继续观察。