男生误以为染了梅毒，就诊后得知其实是玫瑰糠疹

      2021年6月份，在我专家门诊来了一位腼腆的20岁男生，表情焦虑不安，怀疑自己是不是得了梅毒疹，身上反反复复冒疹子出来，先是胸背肚皮，10天后胳膊腿也开始有了，偶有瘙痒，和网上的二期梅毒疹图片很相像。询问病史，患者说既往体健无殊， 数月前曾有性接触史，发疹前曾有过上呼吸道感染，发病后还没到医院诊治过，内心很恐慌，所以来看专家门诊。

      我一边安慰他，一边检查他身上皮疹，发现在他躯干、胳膊腿对称分布着多发黄豆至蚕豆大小红棕色类椭圆形斑片，边缘稍隆起，上有小而细碎的鳞屑，皮疹的长轴与皮纹走向大致平行的。为了排除他心中焦虑，做了梅毒血清学试验检验，结果阴性，排除了二期梅毒疹。对较大的几处环形皮疹，取皮屑行真菌检查，结果阴性，又排除了泛发性体癣。综合病史、皮疹性质和分布特征及实验室检查，我诊断为玫瑰糠疹。

      对于大多数患者来说，玫瑰糠疹是个良性的自限性的过程，它的皮疹和二期梅毒不完全相同，且血液化验显示梅毒血清学试验阴性，完全不必担心，患者终于甩掉了思想包袱。由于患者主要表现为皮疹偶尔瘙痒，皮疹尚未呈密集分布，病情处于中度，所以我没给予患者窄波UVB光疗和口服糖皮质激素治疗，只嘱以玉屏风散和抗组胺药左西替利嗪片口服，中效糖皮质激素药膏糠酸莫米松乳膏每天1次外涂，对症支持治疗。

      用药治疗3天后，这位患者表示瘙痒得以控制，睡眠及工作恢复正常。10天后，患者复诊，未有新发皮疹出现，擦药治疗后，原有的红斑鳞屑渐消退，仅留暗淡色素沉着。患者对疗效表示非常满意。