“秋燥”与“干燥综合征”

立秋之后，阳收阴长，天气转凉，雨水减少，萧瑟燥凉，此时燥邪伤人是其主要特点，故有“秋燥”之称，并由此引发的一系列症状统称为“秋燥症”。《素问》中记载“肺主秋，秋属燥，五行归金，在人主肺”“燥胜则干”就充分说明了秋燥易伤津损肺，秋燥伤人，常常会出现干燥少津的临床症状，如口鼻干燥，口唇干裂，喉咙干渴，咽痛、口腔溃疡，眼睛干涩，皮肤紧皱粗糙，大便干结等，并可导致上呼吸道感染、气管炎、肺炎而出现干咳，或诱发哮喘、秋季腹泻等疾病，所以常有“多事之秋”之说。    浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科范永升

然而有一种疾病与“秋燥症”相类似，也往往被大家所忽视，它就是“干燥综合征”。如果出现口干舌燥，喝水也不解渴；鼻腔有干燥感，一不小心还出血；咽干唇燥，吞咽食物都困难；眼睛干涩、灼热、发痒、眨眼时疼痛似有异物；便秘、反复的腮腺肿大等等。如果上述症状持续不缓解甚至加重，就要警惕“干燥综合征”的发生。    

“干燥综合征”和“秋燥症”虽都有口干、眼干、皮肤干燥及便秘等症状，但两者的性质是完全不同的。“干燥综合征”是一种主要累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病，包括泪腺、唾液腺、汗腺、皮脂腺等，引起眼干口燥等症状。本病发病年龄多在40-50岁，表现为“重女轻男”，患者中女性占到了9成以上，尤其是更年期女性。由于“干燥综合征”导致唾液及泪液分泌的减少，常常会诱发各类口腔和眼科疾病，严重者可出现猖獗龋齿(多个蛀牙及牙齿呈片状剥落)、角膜溃疡甚至穿孔失明，皮肤瘙痒也是一个重要特征。女性患者还会出现特有的阴道液体分泌减少，自觉干涩，影响性生活。“干燥综合征”还会累及其它系统和脏器，如肺脏、胃肠道、肾脏、关节、肌肉、血管等，造成诸多的临床改变，如肺间质纤维化、慢性萎缩性胃炎、肾小管性酸中毒、关节炎等等，其中肺脏是最易累及的脏器之一，与中医的“燥易伤肺”的理论相吻合。“干燥综合征”可单独存在，称为“原发性干燥综合征”；也可继发于其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等，称为“继发性干燥综合征”。    

“干燥综合征”病因尚不明确，关键是早发现、早治疗，以防累及内脏。值得注意的是，由于秋燥也会引起眼干、口干、皮肤干等症状，许多患者很容易误认为是“秋燥症”。“秋燥症”主要表现为皮肤干、口眼干燥，但其程度一般没有“干燥综合征”重，同时不会累及内脏系统，通常情况下可根据这些差别作一简单的鉴别。但在很多情况下，“干燥综合征”症状表现复杂，还要与干眼症、结膜炎、角膜炎、糖尿病等疾病相鉴别，患者本人很难判断，此时应及时去正规医院风湿免疫病科就诊，在医生指导下进行检查，除了一些常规检查外，还必须做泪腺、睡液腺分泌功能检查、抗核抗体(ANA)、抗SSA及抗SSB抗体、免疫功能、类风湿因子检测等。必要时可以做唇腺活检，以可进一步明确诊断。    

“秋燥症”和“干燥综合征”不仅病理性质不同，其治疗方法也有着根本性的差异。一般“秋燥症”只要注意适当多饮水，饮食上少吃或不吃燥热之品，而适当多吃一些滋润的食物，如雪梨、银耳、百合、萝卜、莲藕、荸荠、蜂蜜等，必要时可以通过中医辨证调理，服用一些养阴润燥的中药后，往往就可以缓解秋燥症状，而且随着气候的变化，秋燥的症状也会得到自然改善。“干燥综合征”则不然，患者需要及时到医院风湿免疫病科就诊，请医生给予治疗，包括局部替代治疗和全身治疗。因泪液分泌少而致眼干明显者，可外用人工泪液替代治疗以减轻干眼症状，并可预防角膜损伤；因唾液分泌少者，饭后要及时漱口或嚼口香糖以防止蛀齿；同时还需在医生指导下长期口服药有羟基氯喹、白芍总苷等免疫调节剂，少数症状重者还需服用糖皮质激素甚至细胞毒药物。此外中医药对本病通过辨证治疗，在改善症状和提高生活质量等方面有较好疗效。    

“秋燥症”和“干燥综合征”虽然病理性质大不相同，但两者的临床表现却十分相似。入秋后，天气干燥，秋燥往往会诱发或加重“干燥综合征”的症状。秋燥会使皮肤毛孔收缩，皮肤表面的皮脂腺及汗腺分泌减少，从而使得皮肤表面得不到足够水份的润养，从而加重“干燥综合征”患者“干燥”的症状。那么受到秋燥困扰的人群，特别是“干燥综合征”患者如何在秋燥季节补充水分保持湿润？首先，每天要适当多饮水，多食用一些水份丰富的瓜果蔬菜，如雪梨、萝卜、莲藕、荸荠等；其次，洗澡不可过勤，以免使皮肤变得更为干糙、瘙痒，同时洗澡时水温不宜过热，避免使用碱性肥皂，特别是在浴后要使用保湿剂，以缓解皮肤干燥症状。此外，也可通过食疗来减轻秋燥的伤害，如选用药食两用的滋润之品煮粥食用，如百合、银耳、芝麻等等。只要注意了这些,就可以帮助干燥综合征病人安然度过秋燥时节。