小儿疝气（腹股沟斜疝）、鞘膜积液——一日手术

         小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液是小儿常见的疾病，俗称“疝气”或“气蛋”、“水蛋”。二者均是鞘状突未闭合引起，是先天性原因，哭闹、便秘、咳嗽等增加腹压因素进食诱因。河南省儿童医院(郑州儿童医院)普外科耿宪杰

        临床表现：通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常情况下在患儿安静或平卧位后可自行消失，但有时肿物疝出后不能自行消失，也就是发生了嵌顿，则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，继而可以出现腹胀、不排大便或有血便，时间长者可出现阴囊红肿，就要考虑出现嵌顿肠管坏死、穿孔，严重者可致命。鞘膜积液一般不会出现上述症状，仅是腹股沟或阴囊肿物，透过实验阳性。

        辅助检查：在疝气或鞘膜积液出现时可做彩超协助诊断，必要时拍腹部X先片。

        治疗：手术治疗。不论是疝气或鞘膜积液，如果在6月~1岁之前没有自愈，都可选择手术。手术的最佳年龄是1岁左右。如果腹股沟斜疝发生嵌顿，在12小时内可以实行手法复位，但对于新生儿嵌顿时间不确定，或者已经出现高热、腹胀，阴囊红肿，或者反复多次复位失败的需急诊手术。

        术后注意事项：由于我院实行一日手术（当天上午住院，下午手术，第二天出院），术后家长要加强护理。要保持术区敷料清洁干燥，尽量避免剧烈哭闹或活动，术后3天、5天、7天换药。