动脉粥样硬化与高血压

原创： 宏霄、Lyu（吕平）  

根据米国资料，约三分之一的成年人患有高血压，约50%的人群到了60岁时会患上高血压，而在80岁及以上人群中，这一数据可达90%。 高血压很常见，且危害很大，是动脉粥样硬化发生的主要原因，可引起动脉阻塞，并最终导致心脏病发作以及脑卒中。 血压高于130/80mmHg可见于以下情况： 69%的首次出现心脏病发作的患者 77%的首次出现脑卒中的患者 74%的充血性心力衰竭的患者 即便是在血压严重升高的情况下，高血压通常没有明显症状。仅35%的高血压患者的血压得到控制。一旦血压难以控制，动脉将受到损伤。 有关高血压的基础知识 血压是指动脉内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，由两个数字组成，例如“125/80”。这些数字有何含义呢？ 前面的数字代表的是收缩压，是心脏收缩及血管扩张时的峰值血压；后面的数字代表舒张压，是心脏舒张时的动脉血压。 正常血压应低于120/80mmHg。对于血压高于130/80mmHg的绝大多数患者，建议采取治疗。有时，这一标准可能更低，这取决于其他基础疾病的情况。 高血压是如何导致动脉粥样硬化de？ 心脏搏动时，血液被输送至全身动脉中。血压升高则意味着，随着每一次心脏搏动，全身动脉扩张的幅度增大。这种异常扩张会损伤内皮细胞，即动脉壁薄弱的内层。久而久之，可导致动脉硬化。 健康的血管内皮可有效预防动脉粥样硬化（也称动脉硬化）的发生。另一方面，受损的内皮使得更多的“坏”胆固醇--低密度脂蛋白（LDL）以及白细胞进入动脉内膜。胆固醇与细胞在动脉壁中累积，最终形成动脉粥样硬化斑块。 斑块十分危险，尽管其形成通常需数年，且毫无症状。然而，一旦斑块破裂，即可导致血栓形成，阻塞动脉。这会阻碍心肌、大脑或肢体动脉的氧供，导致心脏病发作、脑卒中或肢体缺血。 高血压与动脉粥样硬化 由于高血压会增加动脉粥样硬化发生的风险，因而其相应的并发症发生的可能性也随之增加，例如： 心脏病发作 脑卒中 外周动脉疾病 勃起障碍 肾脏疾病 提及动脉粥样硬化的原因，高血压则很少单独起作用。单纯的高血压会增加动脉粥样硬化发生的风险，然而，一旦合并有以下因素，则十分危险： 糖尿病 胆固醇水平异常 吸烟 一旦高血压合并以上危险因素，动脉粥样硬化的发生风险则大大增加。 治疗高血压，预防动脉粥样硬化 治疗高血压可有效预防动脉粥样硬化。过去50年，心脏病发作以及脑卒中的死亡率大大下降，很大程度上得益于高血压的有效治疗。 例如，对于中老年的高血压患者而言，收缩压每下降10mmHg,意味着： 脑卒中的死亡风险下降50%-60% 心脏病发作的死亡风险下降40%-50% 运动和以蔬果为主的低盐饮食可适度降低血压。控制体重对维持血压正常同样重要。然而，对绝大多数患者而言，药物治疗仍是控制血压的必要手段。事实上，大多数患者最终需服用两种或两种以上的降压药。 许多药物都能有效控制高血压。对于预防动脉粥样硬化而言，并没有绝对的特效药。 高血压是动脉粥样硬化最常见的危险因素，且易诊断，易治疗。大多数药店都提供免费的血压检测，无明显副作用的降压药也易获得。 常做检查，了解自己的血压情况，一旦确诊应接受治疗。