妊娠期便秘、孕妇便秘、怀孕期间便秘怎么办？如何预防？

便秘是孕妇的常见病和多发病。因为，怀孕时黄体酮分泌增加，使胃肠道平滑肌松弛，蠕动减缓，食物残渣久滞肠道，导致便秘。妊娠后期，日益增大的胎儿和子宫，压迫直肠也会引起便秘。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并发早产或难产等，危及母婴安危。而妊娠伴随便秘时必须注意不可乱用泻药，否则会引起流产、早产。十堰市人民医院肛肠外科闵春明

原因

怀孕后，体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。不断增大的子宫压迫胃肠道，尤其是妊娠晚期、胎头入盆后，胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显，常常伴有痔疮形成。有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病，怀孕后，行动不方便，尤其是不习惯下蹲式厕所，加上痔疮发作疼痛，使得孕妇对排便有种恐惧感，并有意识减少排便，使便秘情况更加严重。

妊娠后，孕妇如果进食大量高蛋白、高脂肪的食物，而忽视蔬菜的摄入，就会使胃肠道内纤维素含量不够，不利于食糜和大便的下滑。活动过少也是一个原因。许多女性怀孕后，惟恐活动会伤了胎气，加上家人的特别“关照”，往往活动减少，整天坐着或躺着，使得蠕动本已减少的胃肠对食物的消化能力下降，加重腹胀和便秘的发生。

妊娠后，以怀孕后期最为严重，主要是因为孕期分泌大量的黄体酮，它可以使子宫平滑肌松弛，同时也使大肠蠕动减弱。由于子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，因而减弱了排便的功能，食物残渣在大肠内滞留时间较长，水份被肠壁吸收过多，致使最终形成的粪便干燥、坚硬；再加上腹壁肌肉张力低，收缩力不足，孕妇易便秘，常两三天，甚至一周排便一次。大便秘结常伴腹痛和腹胀。经常便秘会造成硬结粪块存积在直肠内，必然压迫肠壁静脉，影响血液回流，以致形成“痔疮”。

饮食

对于孕妇来说，如何治疗便秘，成为孕妇最为头疼的话题。孕妇发生便秘时，切不可乱用泻药，尤其是怀孕十六周内的孕妇，否则容易引起流产、早产，对于一些症状较轻的孕妇，可以采用食物疗法，那么孕妇便秘吃什么好?

一、每天起床后空腹喝一杯淡盐水，有刺激肠蠕动的作用。

二、多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类，如奇异果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、红萝卜、马蹄、白菜、红薯、玉米等，可以促进肠道的肌肉蠕动，软化粪便，从而起到润肠滑便的作用，帮助孕妇排便。

三、吃粥治便秘.

此外，孕妇还应该适当的进行体育锻炼，多散步。而且注意养成按时排便的习惯，注意饮食规律，如果便秘症状严重就要及时的咨询肛肠科医生，切勿私自用药。

孕妇便秘吃粥疗法

为预防便秘的发生，孕妇应参加适度劳动，并注意调剂饮食。而对于孕妇便秘吃什么好的问题怎么解决，在平时饮食重要注意要含有充足的水分，要多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果。早晨起床后，先喝一杯凉开水，平时要养成良好的大便习惯。如果已发生便秘，切不可乱用泻药，否则会引起流产、早产。现在则介绍几则粥疗方法：

胡桃粥：适用于体虚肠燥的孕期便秘患者食用。

芝麻粥：适用于身体虚弱、头晕耳鸣的孕妇便秘患者食用。

酥蜜粥：适用于阴虚劳损等便秘患者食用。

柏子仁粥：适用于患有心悸、失眠的孕期便秘患者食用。

无花果粥：服时加适量蜂蜜和砂糖。有痔疮的妇女及便秘患者可食用无花果粥。

孕妇便秘食谱

1、炒白萝卜丝

用料：主料为白萝卜500克；配料为蜂蜜200克，冰糖100克。

制作方法：将萝卜洗净，顺长切成薄片，在切成丝，放入开水锅内焯一下捞出。锅内添入荤油，待油热时，下入葱、姜、海米炸一下，然后放入萝卜丝，加适量酱油、盐，煸炒，加水少许(约50克)，炒拌均匀，烤尽汁时出锅盛盘食用。

2、炒芹菜

用料：主料为芹菜300克；配料为豆腐干150克；作料为盐、酱油、葱、姜、鲜汤和清油适量，香油少许。

制作方法：择去芹菜老叶，去根洗净，切成3.3厘米的段。将豆腐干切成薄片，葱姜成末。把芹菜、豆腐干放入开水锅内烫透捞出，控去水发。将锅放火上，放入清油，待油热时，下入葱姜末炸出味，放适量酱油，倒入豆腐干、芹菜煸炒几下，放入适量鲜汤，稍煨一会，勾入流水芡，淋入香油即可。

3、蜜汁红薯

用料：主料为红心红薯250克；配料为葱丝、姜米、小海米适量，作料为食盐、酱油、荤油适量。

制作方法：将红薯洗净去皮，切去两头，再切成约1厘米粗的寸条。锅内加水200克，放入冰糖熬化后，放入红薯、蜂蜜，烧开后，弃去浮沫，用小火焖熟，待汤汁粘稠时，先夹出红薯条摆在盘内成花朵形，再浇上原汁即可食用。

4、凉拌芹菜

用料：主料为芹菜250克；作料为盐、香油适量。

制作方法：将芹菜去根去叶，洗净，切成2厘米长的段，放入开水锅内焯透捞出，控去水发后放入盆内，趁热拌入食盐，淋入香油，搅拌匀后即可食用。

5、醋熘白菜

用料：主料为白菜250克；作料为醋20克，白糖、盐、酱油、姜、清油适量。

制作方法：将白菜帮洗净，先切成2厘米宽的长条，再切成3.3厘米长的斜方片；用清油炒至八成熟，然后放入酱油、糖、醋、芡粉，炒拌均匀后出锅盛盘后食用。

预防

怀孕后半期，由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道，造成肠子的蠕动减慢，加上安胎卧床休息，缺乏运动，所以更容易发生便秘。便秘是可以预防的，方法有：

1.养成每天固定时间上厕所的习惯。

2.保持愉快的心情。

3.摄取足够的水分。

4.采高纤维饮食(指每日粗纤维13g)。富含纤维质的食物包括：未加工的豆类，如黄豆、红豆、绿豆、芹菜、竹笋、桃子、黑枣等蔬果；全谷类及其制品，如燕麦、玉米、糙米、全麦面包。

在妊娠期，孕妇有便秘的倾向。孕早期由于呕吐和食欲不振，补充水分不够就会引起便秘；在妊娠晚期由于变大的子宫压迫肠管也可以引起便秘。如果膳食不合理，可以使便秘更严重。便秘时，排便用劲要增大，有可能导致流产、早产和痔疮。孕妇是禁用泻药的，因此孕期要及早注意防便秘。

宜与忌

1．为了避免发生便秘，应吃大量的新鲜水果及蔬菜，以及含有高纤维的其他食物，少食辛辣刺激的食物。

2．不要轻易服用泻剂，以免伤胎气，甚至引起流产。

3．大量饮水。一有便意，就要立刻去排便。

4．如果你的便秘情况很严重，应去看医生，医生会给你服用药物，使粪便软化。

孕妇预防便秘应保持心情轻松

医学家曾作过实验，他们用直肠镜长期观察人的乙状结肠，并有意识地使受试者产生忧郁、失望或愤怒、焦虑、反抗等情绪，这时他们就发现肠蠕动受到抑制，乙状结肠发生痉挛（收缩）而使粪便滞留，反复如此便发生便秘[4]

。因此，准妈妈们预防便秘还得放松心情，切勿过于焦虑。

注意事项

一、选择含纤维多的食物。如各种制作较粗糙的粮食，[5]

如糙米、麦、玉米；各种蔬菜，如豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等等；各种水果，如草莓、梅子、梨、无花果、甜瓜。

二、选择含脂肪酸较多的食物。如各种坚果和植物种子，如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜籽仁、芝麻等；脂肪多的鱼。

三、选择能促进肠蠕动的食物。如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等。

四、选择含有机酸的食物。如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑桔类、苹果等。

五、选择含维生素比较丰富的食物。如动物的肝脏、蛋黄、大豆、豆芽、芹菜、莴笋、紫菜、核桃、花生等。

六、选择含水分多的食物。如鲜牛奶、自己制作的鲜果汁等。

七、三餐饮食正常。特别是早餐一定要吃，避免空腹，并多吃含纤维素多的食物，比如糙米、麦芽、全麦面包、牛奶，还有新鲜蔬菜、新鲜水果，尽量少吃刺激辛辣食品，少喝碳酸饮料。

八、.多补充水分。体内水分如补充不足，便秘就会加重，所以，每日至少喝1000毫升水。因为水分不足，粪便就无法形成，而粪便太少，就无法刺激直肠产生收缩，也就没有便意产生。所以，补充水分是减轻便秘的重要方法。

九、切忌忍着不排便。也就是说一有便意就去厕所排便。因为粪便在体内积存久了，不但造成排便不易，也会影响食欲。建议有便秘问题的孕妇每天多喝凉开水或牛奶刺激大肠蠕动，或是早晨起床后马上喝一杯凉开水或牛奶，这都是帮助排便的好方法。

十、养成每日定时排便的习惯。最好早餐过后排便，不要排便时阅读书报，应养成“专心”排便的好习惯。

十一、充足睡眠，适量活动。多活动可增强胃肠蠕动，另外，睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。

十二、保持身心愉快。合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱，烦躁的心态也可导致便秘，不妨多做一些感兴趣的事，比如欣赏音乐、观花、阅读等，尽量回避不良的精神刺激。

万一孕妇的便秘无法减轻，就必须立即就医，遵医嘱服用通便药物，但是解决问题的关键还是上述良好生活习惯的建立。

孕妇补钙太多易导致便秘

孕妇补钙太多导致便秘，现在很多孕妇比较注重钙制剂的补充，到底多少才合理？中国营养学会推荐的营养素参考摄入量，孕中期是每天1000mg，孕晚期是每天1200mg，钙元素的上限是2000mg。

饮用孕产妇奶粉两杯，其钙的含量达到了1000mg左右，加上250g豆腐，从食物当中摄取的钙可达到近1300mg，如果孕妇还有腿抽筋的现象，可考虑维生素D供给够吗，在冬季日照时间够吗，而不要一味地补钙。

但很多孕妇还会选择钙片做补充，钙片口服进入胃肠道,通常吸收率是很低的,大部分在30~40%左右,最高也不会超过60%,大半的钙通过粪便排出体外。钙剂容易与肠道的食物残渣如草酸、植酸、磷酸、脂肪结合成不溶解的较硬的物质，这样大便就变得干结。一次吃进去的钙越多，吸收率就越低，通过粪便排出的钙就越多，大便就会变得越干结。因此通常补钙会引起不同程度的便秘。

妊娠便秘的危害

便秘会增加准妈妈体内毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，从而出现皮肤色素沉着、瘙痒、面色无华、毛发枯干，并产生斑点等。还会引起轻度毒血症症状，如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力，久之又会导致贫血和营养不良。对宝宝的发育很不利。经常排便用力，还会促使痔疮的形成。并且会使乳房组织细胞发育异常。

便秘是孕期最常见的烦恼之一，也是孕期经常疏忽之处。然而，千万别小看这些习以为常的小毛病，一不留神它就会让你悔恨终身。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1～2周都未能排便，从而导致准妈妈腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。有的便秘准妈妈分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍宝宝下降，引起产程延长甚至难产。

治疗孕期便秘也要小心，不恰当的治疗也会对宝宝造成伤害。准妈妈们属于特殊的群体，在治疗便秘时，不要口服润滑性的泻药，如蓖麻油、液体石蜡等，这样影响肠道对营养成分的吸收，宝宝的营养得不到很好的保障。而服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂，会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。润滑性泻剂(液体石蜡)，减少准妈妈对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收，使新生宝宝易发生低凝血酶无血症(因缺乏维生素K)而致出血。

缓解妊娠便秘原则

第一、多吃蔬果杂粮

孕妇往往因进食过于精细而排便困难，因此要多食含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。

第二、早晨定时排便

每天早上和每次进餐后最容易出现便意，其中以早上醒来排便最好。因此，起床后先空腹饮一杯温开水或蜂蜜水，再吃早餐，促进起床后的直立反射和胃结肠反射。这样，很快就会产生便意，长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。

第三、注意饮水技巧

每天注意多饮水，但要掌握饮水的技巧，否则即使喝了水也不一定有什么效果。比如，每天在固定的时间里饮水，要大口大口地饮，但不是暴饮，使水尽快到达结肠，而不是很快被肠道吸收到血液。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。

第四、每天坚持活动身体

孕晚期时，很多孕妇常会因身体逐渐笨重而懒于活动，所以便秘现象在怀孕晚期更为明显。而适量的运动可以增强孕妇的腹肌收缩力，促进肠道蠕动，预防或减轻便秘。因此，孕妇即使在身体日益沉重时，也应该做一些身体力所能及的运动，如散步、适当轻家务等，以增加肠道的排便动力。

第五、保持身心愉快

合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱，烦躁的心态也可导致便秘，不妨多做一些感兴趣的事，比如欣赏音乐、观花、阅读等，尽量回避不良的精神刺激。

中医防治

(1)香蕉香蕉1—2根，空腹食用。

(2)蜂蜜水蜂蜜60克，晨起空腹温开水冲服。

(3)决明茶草决明3—6克，泡水代茶饮。

(4)胡桃粥胡核仁4个，粳米100克。将胡桃仁捣烂同粳米煎煮成粥。适用于体虚肠燥的便秘孕妇食用。

(5)酥蜜粥酥油30克，蜂蜜50克，粳米100克。将粳米加水煮沸后兑入酥油和蜂蜜，煮成稠粥。适用于阴虚劳损便秘孕妇食用。

(6)柏子仁粥将柏子仁15克洗净去杂捣烂，加粳米100克煮粥，服时兑入蜂蜜适量。适用于患有心悸、失眠的便秘孕妇食用。

中药处方

〖辨证〗大肠实热。

〖治法〗导滞通幽，清热行气。

〖方名〗通闭方。

〖组成〗大黄90克，槟榔45克，赤苓60克，炒枳壳45克，炒诃子90克，大腹绒45克。

〖用法〗上为散，每服6-9克，葱白汤煎，去滓温服。

〖出处〗《医略六书》卷二十八。