食道癌发病原因及症状

作者：天津市人民医院  赵邢力

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌分早、中、晚期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。

其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。缺乏维生素A、维生素C与动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足是食管癌高发区的共同特点[1]。长期饮用烈性酒、吸烟、食物太热、进食太快或口腔不洁等因素也可能与食道癌的发生有关。除上述因素外,食管癌患者还可能受到更多遗传因素的影响。中国是食道癌高发区，北方病发多于南方，男性多于女性，以40岁以上居多者。食道癌的发病会有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性与环境条件有关。在食管癌高发区，连续3代或3 代以上出现食道癌病人的家族屡见不鲜。在我国山西、山东、河南等省的调查发现有阳性家族史的食道癌病人约占1/4～1/2 人，高发区内阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高发区移居低发区的移民，即使在百余年以后，其发病率也是相对较高的。居住环境也影响食道癌的发病，目前已发现，高发区内与家族共同生活20年以上的食道癌病人占1/2。遗传和环境等因素对食道癌发病的影响可能是分子水平上的变化，已发现，在某些癌症高发家族中，常有抑癌基因，在这类人群中，如有后天因素引起另一条等位基因的突变，则会造成癌基因的异常表达而形成癌肿。近年来的资料显示，食道癌病人中确实存在癌基因和抑癌基因的突变。

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤。而且食管癌的确切病因不明，发病因素很多。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

食管癌的早期症状:

①咽下哽噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

②胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛、其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，在咽下粗糙、灼热或有刺激性食物时最为明显。

③食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉食毕消失。

4咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物时尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

后期症状:

①咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状。但却是本病的较晚期表现。

②食物反应:常在咽下困难加重时出现，反流量不大、内含食物与黏液，也可含血液与脓液。

③其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳:侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

参考文献

[1] 李细群,项芳.对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考[J].中外医学研究,2017,15(18):64-65.