甲状腺术前术后须知

1、甲状腺彩超检查非常重要，这是医生手术方式选择的重要参考依据，所以请到专业的甲状腺彩超医生那里进行相关的检查。检查的结果，需要请专业医生进行判定，是否需要手术，实际上，很多甲状腺肿块往往生长缓慢，是可以长期观察，而不需要马上手术的。

2、手术需要避开月经期！如果有高血压、糖尿病就需要控制好血糖和血压，如果存在心脏问题，需要到心内科进行控制，并且进行手术风险评估。如果存在感冒咳嗽现象，也需要等待症状控制后再安排住院和手术。

3、喉返神经损伤，一般来说一个有经验的甲状腺外科医生对良性的甲状腺肿瘤手术中直接切断喉返神经的可能性不大，所以永久性的喉返神经损伤概率极低。但是由于喉返神经与甲状腺粘连紧密，在手术分离保护的过程中，难免会有一定程度的损伤，所以部分患者可能会出现术后一段时间的声音嘶哑，时间从几天到几个月不等。大家不需要担心，绝大部分患者都可以恢复神经功能，达到日常交流的顺畅。对于恶性肿瘤，如果神经已经被肿瘤侵犯，有可能术中无法保留喉返神经，甚至为了肿瘤的根治，术中切除神经。比较晚期的甲癌双侧神经受侵会造成双侧喉返神经切除，导致术后需要气管切开，甚至终生带气管导管；只要肿瘤没有明显侵犯神经，绝大部分患者也会像甲状腺良性肿瘤切除术后一样，一段时间的声音嘶哑后慢慢恢复功能。

4、甲状旁腺损伤，甲状旁腺的功能保留对每个甲状腺外科医生来说都是一项挑战。每个人有甲状旁腺4个左右，只要有一个还保留在，就可以维持身体绝大部分的生理需求，如果手术造成所有旁腺的切除，那会给患者带来终生低钙血症，即手脚、口唇麻木及抽筋，严重影响生活质量。所以对医生来说，甲状旁腺的功能保留是手术的重中之重。经验丰富的甲状腺外科医生常常可以原位保留甲状腺旁腺，不能原位保留的，我们在辨别后也会将其重新种植于肌肉中发挥功能。我院自建院以来，从未发生一例永久性的低钙血症。但是，术后一段时间的低钙血症是有可能的，绝大部分患者会持续1-2周，需要口服或静脉补钙。部分患者可能会持续数月（个体差异较大）。一旦发生，无需焦虑，耐心等待对症处理便可。

5、术后出血，甲状腺肿瘤术后出血极其危险，家属的护理非常重要，术后医生护士不可能随时呆在身边，家属对生命体征的观察显得极其重要。如果患者诉说出气不顺畅，请及时喊医生或护士查看，因为这极有可能是术后创口内出血导致的，由于甲状腺术区在气管周围，数十毫升血就会压迫气管引起窒息甚至危及生命。

6、术后创口感染，部分患者会出现术后创口积液感染，原因是多方面的，出现了也不需要过分担心，医生会及时处理。大概1-2周的时间就会恢复。

7、术后服药问题，甲状腺良性肿瘤常常可以不用服药，或者服药一段时间后可以逐渐停药；如果是恶性肿瘤，需要终生服用优甲乐，剂量医生会告知并根据甲功复查结果及时进行调整。建议早上起床后，喝第一口水时，空腹将药物同时吃下去。

8、术后复查，很多人关心的问题：
a.月经期也可以复查
b.第一次复查主要观察康复情况，还有抽血检查甲状腺功能，包括ft3,ft4,tsh,tg,tgab，良性的查ft3,ft4,tsh即可。以后三个月复查一次，根据具体情况，医生会交代下一次的复查时间。
c.一天可以检查完
d.可以吃早餐
e.可以吃优甲乐
f.彩超还是建议到我们医院检查。
恶性肿瘤患者我们需要终生打交道。很多患者最后都成了我们的好朋友。

9、部分甲状腺癌的患者需要行术后碘治疗。主要是针对骨、肺转移及侧颈部有淋巴结转移的患者。

10、再聊一个很多女性患者都关注的问题——术后瘢痕，一般来说我们现在都是用的美容线皮内缝合，最大程度的缩小瘢痕。只要你不是瘢痕体质，大部分患者在1-2年后正常的社交距离，对方都不容易发现您的颈部瘢痕。至于如何预防疤痕，可以参看本人发表的其他相关文章。如果是经口腔入路腔镜甲状腺手术患者，术后不会在身上留下任何疤痕。

11、不论是开放还是腔镜手术，都会出现术区的麻木感，颈部的牵扯感，有些病人会特别明显。如何预防和解决这些问题，最好的方法是每天进行头部的上下及左右活动，而大部分病人都因为担心伤口裂开，而不敢活动，导致头部和身体同时转动，犹如机器人一样，影响外观，还会导致颈部皮下疤痕挛缩，如同硬结，使颈部仰头困难，吞咽时牵拉感等不适。同时，进行热敷和按摩也是非常必要的。

12、术后颈部、唇部的麻木感，是由于术后水肿所致，热敷有促进水肿吸收的作用，但是一定需要用手试试温度，防止感觉能力下降，由于温度高而导致皮肤烫伤。另外，口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消肿方法，因为蜂蜜具有止痛、消除水肿、促进伤口愈合的功效。