姹紫嫣红花满园，您要当心花粉症

人们对花粉致敏作用的认识已经有一千多年的历史了，以前一直沿用“枯草热”为病名。事实上这种病并不发热，而且也不是由枯草引起的，所以20世纪中叶，中国改用“花粉症”为病名。我国每年有两个花粉症高发季，第一高峰在4月前后，主要致敏花粉为杨、柳、榆等树木花粉，第二高峰在8月前后，这是因为这些植物的授粉期一般均在3～5月和7～9月间。花粉症又叫“季节性变应性鼻炎”，是最常见的典型过敏反应，是特应性体质患者被花粉变应原致敏后引起的一系列的病理生理过程，主要表现为呼吸道的卡他性炎症，偶尔也引起皮肤或其他器官的病变。花粉症有明显的季节性和地域性，霉菌、尘螨或食物接触也可引起相同的症状，只是季节性不明显。引起过敏性鼻炎20%～30%的原因是花粉，有30%～45%的过敏性鼻炎患者同时有荨麻疹或过敏性皮炎，约35%的患有腹泻等胃肠过敏反应，还有20%～30%合并支气管哮喘。

花粉症的症状

主要表现在鼻、眼和支气管。

(1)瘙痒和打喷嚏:花粉引起的变态反应使组胺等炎症介质释放进入鼻黏膜，引起鼻子瘙痒和打喷嚏。喷嚏通常一次发作会出现5～20个。因为花粉同时从鼻腔吸入咽部，咽部会感到瘙痒。有些人感觉他们的耳朵也在发痒，这并不是花粉落入耳内，而是连接咽后壁和耳朵的神经受到了刺激。

(2)流涕：鼻子不断分泌大量的清鼻涕，来保持清洁，让人不停地擤鼻子。

(3)鼻塞：50%的花粉症患者有鼻塞症状。如果鼻子完全受堵，可能会引起头痛，影响睡眠。由于只能用嘴呼吸，晨起会感到口干舌燥，严重时还可能丧失嗅觉和味觉。

(4)鼻窦炎：鼻黏膜肿胀时堵塞鼻窦，藏在里面的细菌大量繁殖，引起感染。

(5)眼部瘙痒与流泪：植物花粉很容易进入眼睛，并与眼结膜中的肥大细胞发生反应。导致眼睛发红。为冲掉异物，眼睛分泌了很多眼泪，一些花粉颗粒积聚在眼角使人忍不住用手去揉；这当然更进一步刺激了眼睛，使眼部瘙痒更严重。

(6)支气管哮喘。花粉是引起支气管哮喘的一组重要的变应原，患者气道对变应原刺激反应性增高，进而产生一系列过敏反应。发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀。

花粉症的诊断

花粉症的诊断包括疾病诊断和病因学诊断。疾病的诊断主要根据典型的临床症状，如打喷嚏、清水样鼻涕，鼻、眼、耳、口腔瘙痒，有的伴有气喘或荨麻疹、湿疹。有明显的季节性，主要是春季和秋季，秋季发病率高于春季，连续2年以上同一季节发病，症状相类似，就可以初步诊断为花粉症。皮肤试验阳性或血清特异性IgE阳性。花粉症患者通过常用的检查方法90%以上都可以查找到过敏原，可靠性也超过80%，是所有过敏性疾病中阳性最高的。另外，某些非花粉的致病因素，也可引起与花粉症类似的季节性过敏症。如空气中的真菌到夏秋季节性大量繁殖，对真菌过敏的患者也会出现过敏症；某些季节性活动的昆虫和季节性使用的杀虫剂也可引起，因此应注意结合病史及过敏原检查结果进行病因诊断。

治疗

世界卫生组织（WHO）提出了治疗变态反应疾病的“四位一体”的综合治疗原则，即患者教育、避免接触变应原、适当的对症治疗以及免疫治疗。

1.患者教育

       过敏性疾病的发作有很大的心理因素参与，良好的心理状态有助于疾病的控制，相反紧张、恐惧等不良情绪则会使病情加重。故向患者讲解过敏相关的重要知识，使其能够了解所患疾病的原因及防治方法等，建立信心，配合治疗工作，这一点非常重要。很多患者在掌握了相关知识、特别是接受了心理训练后可以预防疾病发作，从而避免了病情发展，减轻了痛苦，降低了医疗成本。

2.避免接触变应原

       变应原是导致过敏的根源，故发现、找到、去除它们是治疗过敏的关键。若无法去除则应尽可能远离变应原，如避免再次食入致敏食物、在花粉传播的季节做好呼吸道防护或远离相关地区、改善生活环境、调换生活及工作地点等。

3.对症治疗

        针对患者症状采取治疗措施。

4.免疫治疗

       包括非特异性治疗和特异性治疗，前者指针对变态反应物质的治疗，如应用抗胺药物、肥大细胞稳定剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等。后者指针对变应原的脱敏治疗，也称为减敏治疗。方法是首先找到变应原，然后将其制成不同浓度的提取液，稀释后给患者反复口服或注射，剂量由小到大，浓度从稀到浓，以提高患者对变应原的耐受性，当患者逐渐适应之后，再接触这种物质时，就不再出现过敏或减轻过敏反应了。脱敏治疗应至少持续一年以上方能取得效果。